项目九 口腔粘膜病-课件.pptVIP

项目九 口腔粘膜病lesions of the oral mucosa 肇庆医学高等专科学校 孙雪梅 一、基本病理变化 二、口腔粘膜病 白斑 红斑 口腔粘膜下纤维化 扁平苔藓 慢性盘状红斑狼疮 粘膜良性淋巴组织增生病 天疱疮 良性粘膜类天疱疮 复发性阿弗他溃疡 白塞综合症 念珠菌病 重点掌握 口腔粘膜病常见的基本病变 过度角化和角化异常上皮异常增生基底细胞空泡性变和液化?疱丘疹糜烂和溃疡 正常口腔粘膜 第一节 口腔粘膜病基本病理变化 过度角化（hyperkeratosis) 角化不良(dyskeratosis) 棘层增生(acanthosis) 上皮异常增生(epithelial dysplasia) 海绵形成（spongiosis) 基底细胞空泡性变（vaculation and liquefaction of basal cell) 棘层松解（acantholysis) 疱（vesicle) 糜烂（erosion) 溃疡（ulcer) ※一、过度角化(hyperkeratosis) 粘膜或皮肤的角化层过度增厚 过度正角化(Hyperorthokeratosis) 过度不全角化(hyperparakeratosis) ※二、角化不良(dyskeratosis) 三、棘层增生acanthosis ※※四、上皮异常增生(epithelial dysplasia) 是指上皮整体的紊乱。口腔粘膜复层鳞状上皮的癌前病损，特征为细胞不典型增生，丧失正常成熟及分层过程，但较原位癌轻微。 复习提问 请描述以下切片的病理变化并做出诊断。 上皮异常增生变化 上皮基底细胞极性消失 出现一层以上基底样细胞 核浆比例增加 上皮钉突呈滴状 上皮层次紊乱 有丝分裂相增加 上皮浅表1/2出现有丝分裂 细胞多形性 细胞核浓染 核仁增大 细胞粘着力下降 在棘细胞层中单个或成团细胞角化即角化不良 #六、海绵形成 (spongiosis) ※七、基底细胞空泡性变及液化vaculation and liquefaction of basal cell 是细胞内液体聚集的结果。此种病变常见于扁平苔藓和红斑狼疮。与T淋巴细胞对基底细胞的免疫反应有关。 #八、气球变性（ballooning degeneration） 此种病变为上皮细胞内水肿，体积明显增大变圆色浅，故称气球样变，见于病毒性粘膜病。 #九、网状变性（reticular degeneration） 上皮细胞由于严重的细胞内水肿，部分细胞破裂，残存的细胞壁相互连结成网状，网眼内充以水肿液，严重时形成多房性水疱。 此病变见于病毒感染的疾患，如单纯疱疹，疱疹性口炎等。 #十、细胞凋亡(cell apoptosis) 受基因控制的主动性细胞自杀过程，为生理性细胞死亡的一种形式。 ※十一、棘层松解（acantholysis) 棘层细胞间桥溶解、断裂，细胞解离，形成裂隙或泡。 是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。 ※十二、疱（vesicle) 粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起。 粘膜或皮肤内贮存液体而成疱。疱凸出于粘膜，表面呈半圆形，周围有的有红晕。口腔粘膜的疱由于经常接受机械刺激，所以疱形成后很快就破裂，且不结痂皮，这是由于口腔内经常有唾液湿润的原故。 ※十三、糜烂（erosion) 上皮浅层破坏，未侵及上皮全层。 ※十四、溃疡　(ulcer) 粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷。  #十五、皲 裂（rhagade） 粘膜或皮肤发生的线状裂口称为皲裂， 系由某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆而成，如核黄素缺乏时可引起皲裂。 皲裂较浅时，仅限于粘膜的上皮层时容易愈合而不遗留瘢痕； 皲裂较深已达粘膜下层时，能使粘膜出血及引起灼痛，以后愈合时发生瘢痕。 也叫伪膜，为灰白色或黄白色的膜。在溃疡的表面常有假膜形成，假膜由炎症渗出的纤维素形成网架，将坏死脱落的上皮细胞和炎症渗出的细胞聚集在一起而形成。 假膜不是组织本身，所以能被擦掉或撕脱，不过在不同疾病或疾病的不同阶段撕脱有难易之分。 粘膜的角化病变也为白色但不能撕脱。