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使用后的预处理 预处理应从使用部门开始有两个重要原因： 在使用现场做预处理工作可以帮助延长器械的使用寿命。器械在使用过程中接触到的血液、盐等常见物质能够破坏掉器械保护层，加速腐蚀的速度。 污垢 和残留物一旦干结，就会比湿润的时候更难以去除，尤其是当器械有清洁工具难以进入的官腔和缝隙结构的时候。这些污垢和残留物也会损坏器械的保护层。 灭菌最佳操作 手术室、各临床科室应该在使用后立刻对手术器械进行预清洗，以去除大颗粒污染物。使用器械有序放置，关节打开，且将整套或多部件的器械放在一起。 在运输前，要根据器械或仪器厂家推荐操作使用的器械清洗剂对器械进行处理。这很重要，因为干涸的血债和残留物很难在去污时从器械表面去除；因此，接下来的消毒或者灭菌可能无法达到。 手术器械、器具和物品的灭菌 灭菌前准备：清洗、包装、装载遵循WS310.2的要求。 灭菌方法 1、耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。 2、不耐热、不耐湿手术器械应采用低温灭菌方法，无条件的 医疗机构可采用灭菌剂灭菌。 3、耐热、不耐湿的器械可采用干热灭菌方法。 外来医疗器械 医疗机构应要求器械公司提供器械清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。配送器械人员应提供个人资质及资格证由感染科登记备案。 植入物医疗机构应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行。紧急情况下植入物的灭菌，应遵循WS3013的要求。 动力工具 分气动式和电动式，一般由钻头，锯片，主机，输气连接线、电池灯组成。应按照使用说明的要求对各部件进行清洗、包装与灭菌。 清洗质量的检测 器械、器具和物品清洗质量的监测 日常监测 定期抽查 清洗消毒器及其质量的监测 日常监测 定期抽查 采用清洗效果测试指示物进行监测 清洗与清洁效果检测方案 诊疗器械、器具和物品清洗质量的检测 日常检测 在检查包装时进行，应目测或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、牙齿应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 定期抽查 每月应至少随机抽查3个~5个待灭菌孢内全部物品的清洗质量，检查的方法与内容同日常检测，并记录检测结果。 可采用蛋白残留测定、ATP生物荧光测定等检测清洗与清洁效果的方法和灵敏度的要求，定期测定诊疗器械、器具和物品的蛋白残留或其清洗与清洁的效果。 灭菌质量的监测 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测生物监测合格后，方可发放 紧急情况灭菌植入型器械时 可在生物PCD（灭菌过程的验证装置）中加入5类化学指示物 5类化学指示物合格可作为提前放行的标志生物监测得结果应及时通报使用部门 压力蒸汽灭菌需要关注的问题 设备、人员、操作、监测！ 关注管腔器械的灭菌 如何验证蒸汽的穿透 关注蒸汽质量 关注小型压力蒸汽灭菌器分类！ 过氧化氢低温等离子灭菌注意事项 灭菌前器械必须彻底清洗干净，并充分干燥； 器械要单个包装，不宜使用木质纤维纸； 逐个单层放置在载物架上；金属器械距内壁50mm以上；灭菌管袋放置时应将一个袋子的透明面对着下个袋子的不透明面； 满载为灭菌置物筐单层放满，不能重叠或过于紧密摆放； 不适用粉末、纤维类棉布、纸张等易吸湿物品及液体类和一头闭塞官腔的灭菌！ * * * 供应室的标准要求 消毒供应中心护士长 魏彩梅 1、管理要求 2、人员要求 3、建筑要求 4、设备设施 5、耗材要求 6、建立健全规章制度 7、操作流程 8、监测 9、记录与可追溯要求 标准的要求： 感染科、护理部、供应室三个部门的关系 行政管理 技术支持 消毒供应专业人员要自强、自信 主动承担更多的责任 做好临床科室的服务 医院消毒供应中心组织管理结构图 主管护理副院长 护理部主任 护士长 质控员 质控员 质控员 质控员 收发组 清洗组 包装组 灭菌组 人员要求 人员与床位的比： 三级医院 2~2.5:100 二级医院 2.5~3:100 100张床位以下最低不少于2人 1、加强标准的宣传工作 （1）组织骨干认真学习，吃透精神，抓住要点。 （2）将标准的贯彻落实，纳入医院督查、评价工作。 2、认真落实标准