本科精神医学讲座(1医).ppt

精神障碍的症状学;第一节 概 述 研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍的症状学。 精神障碍的临床表现，症状多，体症少。 故症状学的掌握很重要。 人的正常精神活动按心理学分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。 ;第二节 常见精神症状 一、感知觉障碍 （一） 感觉障碍disorders of sensation 感觉过 敏、感觉减退、内感不适 (二）知觉障碍disturbance of perception 1、错觉 illusion 2、幻觉hallucination（幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触） ;按幻觉来源分为： 真性幻觉 假性幻觉 按幻觉产生的条件分为： 功能性幻觉 反射性幻觉 入睡前幻觉 心因性幻觉 ;3、感知综合障碍psychosensory disturbance 视物变形症 metaorphopsia 视物显大症 视物显小症 空间知觉障碍 时间感知觉障碍 非真实感 derealization ;二、思维障碍* （一）思维形式障碍disorders of the thinking form 思维奔逸 flight of thought联想速度加快、数 量增多、内容丰富生动。 思维迟缓inhibition of thought联想抑止、联 想速度减慢、联想数量减少、联想 困难。 思维贫乏poverty of thought 联想数量减少，概 念与词汇贫乏。 ; 思维散漫 : 思维的目的性、连贯性、逻 辑性障碍。 思维破裂： 概念之间联想的断裂，各种 概念内容之间缺乏联系。 思维插入 患者感到有种思想不是属于自己的， 不受他人的意志支配，是别人强行塞 入其脑中。 强制性思维 患者体验到强制性地涌现大 量无现实意义的联想。 ;思维中断 block of thought 思维突然出 现短暂的停止。 思维化生 thought hearing患者思考时体 验到自己的思想同时变成了言 语声，自己和他人都能听到。 思维扩散 diffusion of thought 思维被广播thought of broadcasting ; 语词新作 neologism自创新词新句、图形或符 号，并赋予特殊意义。 逻辑倒错性思维 paralogism thinking 象征性思维 symbolic thinking 属于概念转换障 碍， 用某种具体概念代表一种抽 象概 念， 代表的意义别人无法理解。 强迫观念 obsessive idea ;(二)思维内容障碍——妄想 1.妄想delusion是一种病理性的歪曲信 念，是病理的推理和判断。 特点：与事实不符合但坚信不 移；涉及本人与个人利害有关；具有个人独特性，内容因文化背景和个人经历而有所差异，常有浓厚的时代色彩。 ;原发性妄想和继发性妄想鉴别： 前者常荒谬、泛化、不愿暴露，思维与情感、行为不协调，后者继发于情感高涨或低落，或继发于幻听等症状，有一定的协调性。 系统性和非系统性妄想之分:;按妄想的内容分为： 被害妄想 delusion of persecution 关系妄想 delusion of reference 物理影响妄想delusion of physical influence 夸大妄想 grandiose delusion 罪恶妄想 delusion of guilt 疑病妄想 hypochondriacal delusion 被洞悉感 experience of being revealed 钟情妄想 delusion of love; (三）、超价观念overvalued idea;三、情感障碍 情绪高涨 情绪低落 焦虑 恐怖 情绪不稳 情感淡漠 易激惹性 情感协