朱震亨(英)医.pptVIP

朱震亨;;;;;;;;;4、论述阴升阳降 （1）、生理方面： ①、气血升降：“气为阳宜降；血为阴宜升。一升一降，无有偏胜，是谓平人” ②、脏腑阴阳升降：“心肺之阳降，肝肾之阴升” ③、水火升降：“心肾相交”“水火既济”;4、论述阴升阳降 （2）、病理方面： ①、脾土受伤：心肺之阳降，肾肝之阴升，关键在脾土，如果脾土受伤，则升降失职，造成阴不升，阳不降，丹溪所谓：“脾土之阴受伤，转运之官失职，胃虽受谷不能运化，故阳自升，阴自降，而成天地不交之否”。 ②、气火炎上：丹溪“气有余，便是火”，指气机郁滞，而致化火，然火性炎上，造成气升不降，所谓：气之升也，随火炎上，从而破坏了阴升阳降的生理平衡。 ③、阳盛阴虚：在阴平阳秘的基础上，阴升阳降的运动可以正常进行，一旦阳盛阴虚，火炎于上，水亏于下，升降之机障碍，遂出现火炎炽于上的病证，丹溪认为吐血一证，常在这种病理情况下发生。 ④、阴虚阳越：阴虚阳越是一种严重的升降失常的病变，常因于阴气耗损，阳失依附而浮越于外，面临着阴阳离决的突变。丹溪治疗阴虚阳越的危重证，主张用“滋补之剂，保养（阴气）而镇静之（阳气）”，指出：”补养阴血，阳自相附，阴阳比和，何升之有？”通过滋养阴血，使阳气有所依附，而恢复其正常的升降。 ;三、治疗经验 1、火证的治疗： ①、虚火可补：“滋阴养血”--大补阴丸-阴精虚 四物汤加黄柏知母-阴血虚 “阳虚发热”--补中益气汤 ②、实火可泻：大补丸—黄柏 三补丸—黄芩、黄连、黄柏 ③、火郁当发：火郁汤 ④、三焦湿火(热)用药：去上焦湿热，须用黄芩泻肺火；去中焦湿热用黄连泻心火；去下焦湿热用防己、黄柏、知母、龙胆草。 对山栀的应用，尤具匠心，认为“山栀仁大能降火，从小便泄去，其性能屈曲下降”，可治溺血、胎肿、水肿等之属湿热者。 ⑤、反佐法： “凡火盛者，不可骤用凉药，必兼温散”。 即在苦寒药中加入姜汁之类，或清热药用姜汁拌炒，如谓“热势甚盛，宜黄连用姜汁炒。”;三、治疗经验 2、郁证的治疗： “气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁” 病因病机：运化失常，气血郁滞 六郁：气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁、食郁 六郁为病，久郁必然化火，丹溪曰：“久郁则蒸热，热久必生火”。 郁证的治疗：重在调气，善用辛热温散解郁，常用香附、苍术、抚芎等药，又配伍寒凉清泻之药。 创制方剂：越鞠丸、六郁汤 ;三、治疗经验 3、痰证的治疗：认为百病中多有兼痰者 病机：脾虚和气郁是关键 治疗：重视健脾、顺气两端，善于理气健脾、燥湿化痰 “治痰者，实脾土，燥脾湿是治其本” “善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液随气而顺矣，古方治痰饮用汗、吐、下、温之法，愚见不若以顺气为主，分导次之”。即“治痰先治气”的观点。 方剂：以二陈汤为主方，认为该方管治一身之痰郁，“欲上行加引上药，欲下行加引下药”。 ;三、治疗经验 4、气病的治疗： 凡气虚脾胃衰弱，不进饮食，丹溪宗《局方》经验，主以四君子、六君子汤；脾胃气虚，饮食不进，呕吐泄泻，或病后胃气虚怯者，主用参苓白术散；气血两虚者，主用八珍汤。这些治疗，业经丹溪提倡，后世奉为王道之法，嬗递勿替，沿用迄今。 七情相干，气结为病，其证或如梅核，“或中艰食，或上气喘急，曰气隔，曰气滞，曰气秘，曰气中，以致五积六聚，疝癖癥瘕”。总属气机阻滞为病，治须调气化痰，用七气汤。如气机不降，三焦气壅，心腹闷痞，腹胁膨胀者，“逆者抑之，以木香流气饮”。痰涎壅盛，气逆于上，上盛下虚，肢体浮肿者，用苏子降气汤。 ;三、治疗经验 5、血证的治疗： (1)吐血：丹溪认为主要病机为阳盛阴虚，火性炎上，血不得下，随火势溢出，“大法补阴抑火，使复其位，用四物汤加清火之剂，或用交趾桂五钱，为末，冷水调服。吐血觉胸中气塞，上吐紫血者，桃仁承气汤下之。“先吐红，后见痰嗽，多是阴虚火动，痰不下降，四物汤为主，加痰药、火药（清火药）”。先痰嗽后见红，多是痰积热，降痰火为急。 (2)呕