12甲状腺激素、降糖药.pptVIP

* * 复习旧课 糖皮质激素的作用： “四抗”：抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克， 影响血液成分及其它 糖皮质激素的用途： （1）替代疗法（2）严重感染及炎症后遗症 （3）自身免疫性疾病和过敏性疾病 （4）抗休克治疗（5）血液病（6）局部外用 （1）医源性肾上腺皮质功能亢进症 （2）诱发或加重感染 （3）诱发或加重溃疡 （4）抑制或延缓儿童生长发育 （5）其它：精神失常、癫痫发作 延缓伤口愈合 长期用药可能引起的不良反应 停药反应 （1）医源性肾上腺皮质功能不全 （2）反跳现象及停药症状 甲状腺激素的合成、分泌、调 节及抗甲状腺药物的作用环节 甲状腺激素的作用： 为人体正常生长、发育和成熟所必需 （1）维持机体正常生长发育： 蛋白质的合成 促进 骨骼的生长发育 神经系统的发育 婴幼儿（克汀病、呆小症）：生长发育迟缓，身材矮小、肢体粗短，智力低下 成人（粘液性水肿）：基础代谢率低，水肿，脉缓，体温低，CNS兴奋性低，记忆力、理解力减退 甲低 （2）促进机体的新陈代谢 促进蛋白质、糖、脂肪氧化分解，使耗氧增加、基础代谢率升高，产热量增加 甲低：基础代谢率低、畏寒、少汗、食欲不振 甲亢：基础代谢率高、怕热、多汗、易饥饿、 消瘦、乏力 （3）促进神经系统正常功能，提高神经兴奋性，提高机体对儿茶酚胺的敏感性，使交感活动增强。 甲低：淡漠，记忆力、理解力下降，脉缓 甲亢：易激动、失眠，心率快，血压高 （1）替代疗法 （2）呆小症（克汀病） 预防为主，婴幼儿及早治疗 （3）粘液性水肿 甲状腺激素的用途： 抗甲状腺药 　一、硫脲类 　二、碘和碘化物 　三、β受体阻断药 药理作用： 一、抑制甲状腺激素的合成（过氧化酶） 二、抑制外周组织T4转化为T3 三、抑制甲状腺免疫球蛋白的生成 临床用途： 一、甲状腺功能亢进症的内科治疗 二、甲亢术前准备 三、甲状腺危象的综合治疗 甲状腺危象： 甲状腺功能亢进患者，在精神刺激、感染、手术、外伤等诱因的作用下，使甲状腺激素突然大量释放入血，导致高热、虚脱、心力衰竭、电解质紊乱的现象。 药理作用： 一、小剂量碘参与甲状腺激素的合成 二、大剂量碘产生抗甲状腺作用 1、抑制蛋白水解酶，抑制甲状腺 激素的释放 2、抑制过氧化酶，抑制甲状腺激 素的合成 β受体阻断药 1、机制：阻断β受体，拮抗儿茶酚 胺的作用；抑制外周组织 中T4转变为T3 2、用途：甲亢和甲状腺危象 甲状腺术前准备 糖尿病：一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列的代谢紊乱。 分型：①胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型)： 多见于青幼年 ②非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型)： 多见于40岁以后中、老年 综合治疗：饮食治疗、运动治疗、药物治疗 抗糖尿病药 一、胰岛素 二、口服降血糖药 ： 促胰岛素释放药：磺酰脲类 促糖利用药：双胍类 抑制糖吸收药 ：阿卡波糖 苯乙福明 甲福明 甲苯磺丁脲 格列本脲 格列齐特 血糖 80～120mg% （正常空腹） 能量 糖原 脂肪 蛋白质 糖原 脂肪 蛋白质 高血糖 糖尿病 低血糖 低血糖休克 160mg% 120mg% 80mg% 40mg% 升血糖激素 胰岛素 食物 吸 收 分 解 异 生 氧化、酵解 合 成 转 化 作用机制： 结合特异性胰岛素受体，广泛影响代谢过程。 1、糖代谢 增加去路：葡萄糖的酵解和氧化 葡萄糖转化为脂肪和氨基酸 增加糖原的合成和储存 促进葡萄糖向细胞内转运 减少来源：抑制糖原分解和糖异生 2、脂肪代谢 促进合成、抑制分解，减少游离型脂肪酸和酮体的生成 3、蛋白质代谢 促进合成、抑制分解 4、促进K+内流 提高细胞内K+浓度 临床用途： 胰岛素缺乏为主的各型糖尿病 1、胰岛素依赖型（Ⅰ型）糖尿病 2、非胰岛素依赖型（ Ⅱ型）糖尿病 3、糖尿病合并感染、妊