耳穴埋豆配合涌泉穴按摩治疗脑卒中—培训课件.pptVIP

耳穴埋豆配合涌泉穴按摩治疗脑卒中失眠的护理体会 张慧慧 安徽中医药大学第二附属医院 欢迎各位专家同道 指正 汇报内容 结果 讨论 结论 相关 链接 背景 临床 研究 背 景 1、脑卒中患者约有95%有失眠或睡眠结构紊乱。 2、脑卒中后失眠会导致神经兴奋性高，情绪不稳定，而且还会加重焦虑、抑郁等心理反应，甚至可以引起脑卒中再发。 3、目前西医主要采取镇静类药物，但这些药物长期应用有一定的副作用。 4、耳穴埋豆配合涌泉穴按摩治疗失眠，既符合中医经络理论，又具有简单实用、经济实惠的特点，没有任何副作用。 一 般 资 料 一般资料 病例选择 纳入标准 排除标准 所选病例均为在我科住院的脑卒 中失眠患者，在性别、年龄、文化 程度、失眠程度上差异无统计学意 义。 ? 脑CT或核磁提示有脑出血或脑缺血 的证据； ? 脑卒中后出现夜间睡眠时间不足6小 时、睡眠频繁觉醒或彻夜不眠者； ? 神志清楚，无言语理解及表达障碍， 能配合完成量表的测试； ? 治疗药物引起的睡眠障碍者； ?既往有影响睡眠的疾病史或长期失眠； ?智能障碍、失语； ④伴有严重感染，严重心、肺、肝、肾 等功能不全。 研究方法 研究方法 耳穴埋豆及涌泉穴按摩操作方法 分组方法 观察指标 疗效判定标准 分组方法 依据随机数字表，按1:1比例将62例患者分为治疗 组和对照组各31例，治疗组采用耳穴埋豆配合涌泉穴 按摩，对照组采用每晚睡前30分钟口服艾司唑仑1mg， 2周为一疗程。 操作方法 耳穴埋豆：1.取穴 主穴：神门、皮质下、心、内分泌。 配穴：心脾两虚型配脾; 阴虚火旺型配肝肾； 肝郁化火型配肝；痰热内扰型配三焦、脾、肺。 2.操作 让患者取坐位或平卧位，用75%酒精消毒耳廓 ，寻找敏感点，将王不留行籽耳贴粘附于所选 选穴位上。两侧耳朵交替进行连续治疗2周为一 疗程。 涌泉穴按摩：每晚睡前用温水泡患者足部，10分钟 后擦干，然后用薄毛巾包裹足部，给予涌泉穴按摩，应 用一指禅推法，力度应均匀，每穴15分钟，左右交替进 行，以能耐受胀痛为度，每晚一次。 操作方法 观察指标 两组病人在治疗前后均采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定表对其睡眠质量进行评定，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍等。PSQI由23 个项目组成，可划分为7个因子，每个因子按0、1、2、3来计分，累计各因子得分为PSQI总分（0～21分），得分越高表示睡眠质量越差。 疗效判定标准 （1）临床治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时 以上，睡眠深沉，醒后精力充沛； 显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上， 睡眠深度增加； 有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时； 无效：治疗后失眠无明显改善或反加重。 两组患者临床疗效比较 组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 31 11 13 5 2 93.55% 对照组 31 5 8 10 8 74.19% 临床疗效评价结论 经过一个疗程治疗，治疗组总有效率 93.55%，对照组总有效率74.19%，经 Ridit检验，两组在有效率方面有显著差 异(Ｐ0.01)，即治疗组总有效率优于对照 组。 两组患者治疗前后PSQI总积分比较 组别 例数 治疗前 治疗后 治疗组 31