护理科研的选题与设计技巧—培训课件.ppt

历史对照　 这是一种非随机、非同期的对照研究方法。观察组采用新的干预方法,其对照资料来自于文献资料或研究者本单位的历史资料。对比时须注意两组的病情特点和预后因素应相似。该方法易实施,符合临床医师的医德观,患者易于接受,因与历史资料相比较,可节约时间和科研经费,但各种偏倚不容易控制。 潜在对照　 有时临床研究可无对照。如断肢再植的第1例成功与从未有过的成功事实相对照等即为潜在对照。 单盲临床试验　 研究对象不知道研究因素是什么而研究人员知道。 双盲临床试验　 研究对象和研究执行人员都不知道研究因素是什么,而设计者知道(不具体操作)。 三盲临床试验　 设计者、研究执行人员和研究对象都不知道研究因素是什么,虽然可以更客观地评价研究结果,但削弱了对临床研究安全性的监督。 非盲临床试验　 研究对象和研究者都了解分组情况，如手术与非手术或几种手术方法的疗效研究 对立思考策略 对立思考策略是指从已有事物、经验或课题等完全对立的角度来思考，从而发现问题、确定课题的一种方法。 如英国科学家法拉第从电产生磁的现象中得到启发，他反过来提出问题：“磁能不能产生电呢？”以此问题作为研究课题，通过实验，他发现了电磁感应现象。 转换思想策略 转换思想策略不是以否定原有结论为前提，而是摆脱原有的思维定势和已有知识的影响，另辟蹊径。 护理工作中有没有这样的课题呢？ 例：中药排气法代替胃肠减压用于胆囊手 术病人的研究 促进胃肠蠕动、减少术后腹胀、恶心、呕吐方面效果好、并利于手术操作。 例：水针治疗晚期肿瘤病人疼痛的研究 取得比注射镇痛剂好的效果。 移植思考策略 移植思考策略是将某个领域的原理、技术、方法引用或渗透到其他领域而导致新课题产生的一种思维方式。 护理工作中有没有这样的课题呢？ 设疑提问 博览文献 论证假说 确定课题 四、选题的程序 在巡回1例胆囊切除术时,病人年龄大,体质差,探查胆道时,突然心率减慢,血压下降,随即心跳停止。 以此为教训,查找资料。 “胆系手术胆心反射的术中观察及其护理对策” 结果提示：心率和血压变化与术中牵拉刺激胆囊区的迷走神经有关。 提出了探查前胆囊区域封闭,预防性用药等,确保了病人术中安全,提高了手术配合质量。 在阅读文献时发现关于体位摆放不当而引起并发症的报道很多,共17篇,以截石位为多见。 在此基础上提出了对传统截石位摆放方法进行改良,并对2种摆放方法不同时间内的病人血压、心率、大隐静脉压力和下肢血氧饱和度进行了严密监测, 最终提出了“改良截石位与术后并发症相关因素的临床研究”, 该课题获省科技进步三等奖。 中草药蒸气浴治疗类风湿性关节炎的疗法观察及护理处理方法 研究对象 达到的指标 肾病的中医护理 问题在哪里？ 山药澄粉药膳疗法延缓慢性肾功能不全进程的研究 处理方法 达到的指标 研究对象 五、选题注意的问题 （一）避免重复、雷同 （二）避免无“问题”，或不是一个“问题” 心理护理促进抑郁症病人康复的研究 经过对心理护理组与非心理护理组康复效果的比较,得出要重视抑郁症病人的心理护理结论。 康复护理对骨折病人功能恢复的影响 通过是否给予康复训练来说明实施康复护理的作用和意义。 （三）避免偏离 护理科研设计 研究对象 54.13%; 分组方法 47.71% 样本数量 47.25% 研究方法 44.95% 结果分析及统计学应用 37.61%。 一、护理科研设计存在的问题 （一）研究对象的主要问题 1．缺乏研究对象选择的具体标准； 2．选择的研究对象缺乏代表性或代表性差； 3．研究对象仅给出总例数，缺乏具体资料， 无法判断其选择的对象是否符合要求； 4．研究各组例数之和不等于总例数。 例：生肌膏治疗放射性溃疡 研究对象：放射性溃疡病人61例，褥疮28例，氢氟酸烧伤6例，电击伤47例。 问题在哪里？ 将非放射性溃疡的病例纳入了研究对象。 例：音乐对手术病人影响的研究 研究对象：妇产科手术病人 问题在哪里？ 如何修改设计？ 例：中毒病人洗胃方法的研究 对象：某县医院的中毒病人 问题在哪里？ 由于地域的限制,病人中毒原因以农药中毒为多,因此洗胃方法的研究也主要针对农药中毒,其结果的推广也受到限制。 如何修改设计？ （二）分组方法的主要问题　 1．未说明观察组与对照组分配的方法； 2．不设对照组，使研究结果论证不强； 3．观察组与对照组缺乏可比性； 4．两组例数悬殊； 5．分组不够严谨。 例：湿式扫床法与干式扫床法的效果研究 实验组选择为内科病人30例，采用湿式扫床法。对照组为外科病人30例，采用干式扫床法。 评价指标：检测两组病人床单位的细菌数 问题在哪里？ 实验因素为扫床方法，非实验因素有许多，如病人性别、科室