甲状腺功能亢进病人的护理.—培训课件.ppt

药物护理 观察副作用 ?粒细胞减少 最常见，严重时可致粒细胞缺乏症。常发生于开始服药2~3个月内，也可见于任何时期。 ?药疹 较常见，多为轻型，及少出现严重的剥脱性皮炎。 ?肝脏损害 转氨酶↑、黄疸，严重者可发生中毒性肝病、胆汁淤滞综合征 甲亢危象-护理措施 ?1）病情监测 原有甲亢症状加重，出现严重乏力、烦躁、发热（39oC以上）、多汗、心悸、心率达140次／分以上，伴纳减、恶心、腹泻等应警惕发生甲亢危象。 ?2）甲亢危象紧急护理措施 保证病室环境安静； 严格按规定的时间和剂量给予抢救药物； 密切观察生命体征和意识状态并记录； 昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身、以预防压疮、肺炎的发生。 ?3）避免诱因 感知改变：有视觉丧失的危险 ?1）指导病人保护眼睛： 戴深色眼镜，减少光线和灰尘的刺激。 高枕卧位，使眶内液体减少，，减轻水肿 加强眼部护理，睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖无菌生理盐水纱布或眼罩 眼睛勿向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视。 限制钠盐摄入，遵医嘱使用利尿剂 2）定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明 自我监测和自我护理 上衣宜宽松，严禁用手挤压甲状腺，以免甲状腺受压后甲状腺激素分泌增多，加重病情。 强调抗甲状腺药物长期服用的重要性，服用抗甲状腺药物者应每周查血象一次。 每日清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的重要标志。 每隔1～2个月门诊随访作甲状腺功能测定。 出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、腹泻、体重锐减、突眼加重等示甲亢危象可能应及时就诊。 健康教育  ?教育病人有关甲亢的临床表现、诊断性试验、治疗、饮食原则和要求以及眼睛的防护方法。 ? ?掌握自我监测和自我护理有效地降低复发率。 ? ?心脏并发症可成为永久性。放射性碘治疗、甲状腺手术治疗所致甲减者需终身替代治疗。 ?本病病程较长，经积极治疗预后良好，少数病人可自行缓解 * 甲状腺的疾病种类繁多，但病变无外乎两个方面，一个是形态的异常，如炎症、肿瘤，一个是功能的异常，自身免疫或内分泌异常导致功能低下或功能亢进。形态和功能的异常并不是独立的，两者是相互影响的，形态的异常会导致功能功能改变，而自身免疫或内分泌异常导致功能障碍继而也会引起形态的异常。在这一章我们一共有7学时，4个理论学时，3个见习学时。在理论课上我们主要学习功能异常方面的两个疾病 甲状腺疾病病人的护理 甲状腺疾病 形态异常： 甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌 功能异常： 甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症 目标 了解甲状腺功能亢进、减退症的概念、分类、病因、发病机制 熟悉临床表现及辅助检查 掌握甲亢治疗原则、主要的护理诊断及护理措施 掌握甲状腺癌的护理措施 位置：甲状软骨下方气管软骨前面形态：呈“H”状，似蝴蝶左右侧叶及中间的峡部组成 概述 合成、储存和分泌甲状腺激素，调节机体代谢 甲状腺素主要作用 促进新陈代谢、增加组织耗氧量及产热 参与物质、能量代谢 促进生长发育和组织分化（长骨、脑、生殖器官） 提高中枢神经系统兴奋性 生理功能 由多种原因导致血液循环中甲状腺激素（TH）分泌过多引起的临床综合征 分类：Graves病（GD）最常见 多结节性甲状腺肿 甲状腺自主性高功能腺瘤 碘致甲状腺功能亢进 滤泡状甲状腺癌 定义及分类 病因和临床表现 是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自 身免疫病，在遗传基础上因精神刺激（应激因 素）而诱发 遗传因素 家族发病倾向 免疫因素 合成针对自身甲状腺抗原的抗体 应激因素 精神刺激、感染、创伤可诱发体内免疫功能紊乱 病因 女性多见，男女之比为1︰4~6，20~40岁为多 起病缓慢 临床表现不一 老年和小儿常不典型 青少年发病有增高趋 高代谢症候群 典型表现 甲状腺肿 眼征 ? 临床表现 ?甲状腺激素分泌过多症候群 高代谢症候群 精神、神经系统 心血管系统 消化系统 肌肉骨骼系统 生殖系统 内分泌系统 造血系统 ?甲状腺肿 ?眼征 临床表现  ?产热