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- 2017-08-24 发布于浙江
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疾病护理查房脑血管医意外
脑出血个案查房 患者,女性年龄54岁,因右侧肢体活动不利2小时于10.2.24.1时由家人送入我院。入院时T36.3度,BP176/105mmhg,R20次/分,模糊状态,双瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,颈软无抵抗,右巴氏征阳性,右侧肢体肌力0级左侧5级,头颅CT提示左侧基底节脑出血近半卵圆区缺血灶左侧脑室受压。 急诊病人入院时快速评估 1.遵循G-A-B-C-D 2.G一般状况:病人意识不清 3.A气道评估:无异常 4.B呼吸评估:无异常 5.C循环脑罐注评估:血压高,有颅高压的危险 6.D药物和诊断性评估:入院前未用药,头颅CT提示:脑出血,医疗初步诊断:脑出血 7.管道评估:无 急诊入院时主要关注的问题 意识障碍 避免颅内压升高 入院时急救护理措施 安置患者绝对卧床休息,头部抬高15-30°,避免搬动,避免各种刺激. 3L/min吸氧,心电监护 保持颈部和躯干呈一直线,防止颈部扭曲,避免颈部过度屈曲和伸展,备吸引器于床旁,保持呼吸道通畅。
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