病 例 讨 论医.pptVIP

病 例 讨 论;病 史 摘 要;2011.2.24 3：45分入室 （动静脉穿刺） BP：135/80mmHg HR：95bpm 神智尚清，出汗 追问病史：已3天未进食 考虑低血糖可能 ;麻醉诱导;艾司洛尔100mg，甲基强的松龙80mg，心率至140bpm左右插管 插管后血压波动至180/110 mmHg,HR:130 ~140bpm. 血气分析和血糖1 T 37.6 ℃ 插管后予丙泊酚45ml/h、艾司洛尔350mg/h维持 ;心内科会诊：窦性心动过速 内分科会诊：急诊行甲状腺功能和甲状腺和肾上腺B超检查及甲状腺功能检查排除甲亢可能 2小时后患者生命体征渐趋平稳 ;经外科医师和麻醉医师讨论后决定进行手术，手术过程平稳顺利 麻醉诱导后间隔半小时给维库溴铵4mg维持肌松 手术结束后45min拔管，患者清醒、生命体征平稳，未见明显出汗和震颤后送急诊ICU;术后1d晚上后半夜: 患者烦躁、胡言乱语、时有谵妄，不配合 T 37.9℃， HR99~109bpm, BP 120~130/60~79mmHg，予镇静处理;第2d 上述症状继续存在，考虑戒断综合症， 予纳洛酮、维生素B1、维生素B6、甲钴胺 和氯丙嗪等 第3d：上述症状消失，病情稳定 于3月5日康复出院;出院诊断;戒断综合症(AWS);临床症状;临床上AWS分级： 1级：明显震颤及出汗，无幻觉及意识障碍。 2级：急性阶段有