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- 2017-08-24 发布于浙江
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病史资料 患者李 ,女,72岁,主因“突发言语不能、右肢无力20小时”于2012-06-12入院。患者20小时前与人聊天时突然出现言语不能、词不达意、右侧肢体无力致行走困难,未立即就诊,于今日因上述症状持续不缓解来我院就诊。 既往史:12年前患”脑梗塞”,住院治疗后 此次住院期间发现“高血压病”,此后间断服用“硝苯地平缓释片”血压控制差,2011年2次“脑出血”,其中一次为“脑室出血”行“侧脑室穿刺引流术(锥颅)”未遗留明显后遗症,2012年4月再次“脑出血”治疗后遗有吞咽困难。 病史资料 胆囊切除术12年,输血史一年 个人史、婚育史、家族史(—) 体格检查 T 37.1℃ P 76 次/分 R 19次/分 BP 170/85mmHg 内科查体:心脏浊音界向左下扩大,余(—) 神经系统:神志清,右利手,完全性运动性失语及不完全感觉性失语,经示意,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级,右侧病理征(+)感觉系统不配合,脑膜刺激征阴性。 辅助检查 头颅CT 辅助检查 初步诊断 定位 运动性失语:左侧额下回后部-左大脑中动脉皮质支供血区 感觉性失语:左侧颞上回后部-左大脑中动脉皮质支供血区 右侧中枢性肢体瘫-左侧基底节区-左侧大脑中动脉皮质支供血区 总结:左侧大脑中动脉主干供血
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