病例分析练习题医.docVIP

病例分析练习题 病例1 病史摘要 男性，45岁。低热、乏力、消瘦4个月，发现颈部无痛性淋巴结肿大1个月。 4个月前，患者无明显诱因出现低热，体温波动在37． 5℃ ～38℃，伴全身不适、乏力，大便不成形，每天3～4次，无呕吐和腹痛，曾用中药治疗（具体不详），无好转。1个月前，无意中发现颈部淋巴结肿大。因为无疼痛，故未治疗。皮肤、黏膜无出血，小便正常，体重下降达8kg。既往体健，无肝、肾疾病和结核病史，无药物过敏史，吸烟10余年，每天10～20支，较少饮酒，曾在国外居住多年，有冶游史，1年前回国。 查体：T 37．6℃ ，P 85次／分，R 19次／分，BP 120／75mmHg，消瘦，面部及前胸部可见数个紫红色结节，颈部和左腹股沟各触及1个2． 5cm× 1． 5cm大小淋巴结，活动、无压痛，巩膜无黄染，咽无充血，扁桃体不大，甲状腺无肿大，胸骨无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝肋下2cm，质软无压痛，脾肋下触及边，移动性浊音（—），肠鸣音5次／分，双肾区无叩痛，下肢不肿。 辅助检查：Hb 135 g／L，WBC 5．1×109／L，N 60％，L 35％，Plt 237×109／L，尿常规（—），粪便常规（—），血清抗HIV（＋）。 要求：根据以上病史摘要，请将初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 答题要点 一、初步诊断及诊断依据 （一）初步诊断