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病历书写常见问题医务科 陈欢 2013.10.12 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 完整病案内容 住院病案首页 出院记录 入院记录 病程记录（首次病程记录、日常病程记录、阶段小结、术前讨论、疑难病历讨论、术前小结、麻醉前小结、手术记录、有创记录、抢救记录、会诊记录等） 各类同意书（手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书） 各类辅助检查报告单（医学影像检查资料、病理资料等） 医嘱及护理文书 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 住院病案首页常见问题 医疗付费方式 病案号书写错误 基本信息填写不全 诊断信息 损伤、病理、药物过敏、血型等 签名 手术信息 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copy