粒子治疗胰腺癌的护理—培训课件.pptVIP

* 放射性粒子治疗胰腺癌的护理 Nursing of Radioactive Seed Implantation in Pancreatic Carcinoma * 课堂目标 了解125Ⅰ放射性粒子治疗过程 简述胰腺癌的临床表现 复述放射性125 I粒子植入术围手术期护理 掌握放射防护措施 * 背景 胰腺癌堪称“癌中之王” 中国协和医科大学的一项研究表明，胰腺癌死亡和发病之比为0.99∶1，即患胰癌后99%的患者会死亡 中国的统计显示，胰腺癌患者5年生存率小于1% * 名人照片 * 胰腺癌发病的相关因素 年龄：好发于老年人群 性别：男性﹥女性 种族：黑人﹥白人 遗传：尚未被明确证实 饮食：刺激胰腺组织增殖和结节形成 慢性胰腺炎与胰腺癌之间的关系 * 胰腺及周围组织解剖图 * 临床表现 黄疸 进行性加重，皮肤瘙痒、大便陶土色 消化不良、消瘦、体重下降 腹痛、腰背部放射疼痛 其它，合并糖尿病，胆道感染，晚期患者可有腹水 * 无法切除胰腺癌的治疗重点 延长生存期 提高生活质量 缓解疼痛 治疗原则 * 止痛治疗 化学性神经灭活 伽马刀 放射性粒子植入 * 细化放射性粒子治疗胰腺癌的适应症 局部晚期、直径＜7cm 没有远处转移 预计生存期大于3个月 姑息止痛作用 * 放射性粒子 物理特性：125I释放γ线，属于低能量放射 源，外径0.8mm、长4.5mm、组 织间穿透力为1.6cm、半衰期 较长为60.2d 植入系统包括: 治疗计划系统(TPS)、植入 枪、植入针 * 粒子植入主要治疗设备 * 放射性粒子植入的手术过程 * 术后腹平片 放射性粒子 * 术前护理 心理护理 热情、环境、耐心细致讲解 皮肤瘙痒 皮肤护理、予镇静剂 睡眠不足 侧卧、下肢微屈位，镇痛催眠药物 消化不良 饮食,给助消化剂 高血糖 监测血糖、尿糖变化、倾听主诉 * 术后并发症观察及护理 放射性胃肠炎 引起胃十二指肠放射性炎症、 出血 胰漏 监测生命体征、观察腹引 感染 保持口腔、皮肤清洁，预防肺部感染， 适当使用抗生素 * 术后并发症观察及护理 乳糜漏 腹膜后淋巴液外漏、颜色，予以营养 支持 粒子移位 门脉至肝脏、下腔静脉至肺，吸氧、 严密观察呼吸 * 放射防护 病人 分泌物、衣服、食物器皿可以和普通人 一样处理 患者家属 怀孕妇女和儿童避免长时间、近距 离接触病人 工作人员 做好自我保护工作 * 放射防护 时间防护 尽量缩短时间 距离防护 增加接触距离，床前挂警示标记 屏蔽防护 必要时穿戴防护装置 * 随访 出院后4～6周随访1次，查血常规与肝肾功能变化，定期X线检查放射源在体内的数量，定期监测125Ⅰ粒子的衰减程度 以后每3个月随访1次，随访2年 再以后每年随访1次，直到5年 * Summary Familiar with clinical feature Nursing of radioactive 125I seed brachytherapy during perioperative period Master the measures of radiation protection * 简答题 请简述125 I粒子植入治疗的术后并发症及护理？ 125 I粒子粒子植入术后防护需要注意哪几方面？ * 参考文献 丽　梅，刘凤芹. 放射性125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤的护理[J].中华现代护理学杂志，2007，4 (17) :25227. 阮凤美，谢荣美. 术中放射性125Ⅰ粒子植入治疗中晚期胰腺癌的围手术期护理[J ] . 泰山医学院学报，2007，28 (4):11212 江宏，崔璀. 放射性粒子植入放疗治疗恶性肿瘤的护理. 护士进修杂志，2003,18 (5) :4402442. 梁莉，马力文，王俊杰. 放射性粒子组织间植入治疗对人体的影响. 中国微创外科杂志，2003，3 (3) :2192221. * 谢 谢! * *