老年高血压病病人的护理—培训课件.pptVIP

浙江中医药大学附属第一医院 浙江省中医院干部科 ——余兰仙 了解老年高血压的概念、老年人高血压病的特点及患病情况 了解老年高血压病人中医护理内容 熟悉老年高血压病的护理评估、治疗护理的主要目标 掌握老年高血压病的护理要点 高血压的概念 原发性高血压(hypertension) 以血压升高为主要临床表现的综合征。是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素。隐形杀手 继发性高血压 由某些明确而独立的疾病引起的血压升高约占5%。 中医属眩晕 、头痛、厥证、肝阳、肝风，病位在肝，基本病理机制是由于肝、肾、心、脾功能失调，引起阴阳气血失衡。 辨证分型：肝火亢盛，阴虚阳亢，气血失调，痰浊阻脉，阴阳两虚。 老年高血压（hypertension）年龄大于60岁，未使用降压药情况下，血压持续or非同日三次以上收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 老年人脑卒中、冠心病、充血性心衰、肾衰、主动脉瘤的主要危险因素之一。年龄越大，患病率越高：80岁以上达 护理评估 （一） 发病因素 1.内在因素 大动脉粥样硬化，总外周阻力升高、肾脏排钠能力减退、α受体功能亢进、血小板释放功能增强及压力感受器功能减退与失衡等。 2.外在因素 主要指不良的生活方式，如缺乏体育锻炼、超重、中度以上饮酒、高盐饮食等。 护理评估 （二） 临床表现 1.以单纯收缩压升高多见 2.血压波动性大 3.症状少而并发症多 （三） 辅助检查 尿常规、血糖、血胆固醇、甘油三酯、肾功能、心电图、24h动态血压 计划和实施 治疗护理的主要目标 最大限度降低心血管病死亡和致残的总危险，提高老年高血压病病人的生活质量 护理措施 饮食指导 运动指导 病情监测 用药指导 心理指导 低脂限盐，戒烟限酒。 终止高血压膳食疗法（DASH）特征是富含蔬菜、水果、低脂乳制品、粗粮、家禽、鱼及坚果果仁等。 含钾高含钠低的蔬菜 豆类、马铃薯、竹笋、芋头、香 菇 含镁高含钠低的蔬菜 豆芽、鲜豆、干豆、香菇、菠菜。 2g?6g?10g? 避免温热食品 公鸡，羊肉，狗肉等 高血压食疗法 芹菜粥，菊花粥，绿豆海带粥，荷叶粥，醋泡花生米，糖醋蒜，罗布麻五味子茶，何首乌大枣粥，淡菜荠菜汤，胡萝卜汁。 饮食 运动后自我感觉良好、保持理想体重为标准。有氧运动、伸展运动、增强肌力运动。 运动 监测血压变化及靶器官损伤征象，如血压多次＞140/ 90，或出现面色潮红、气促等现象，及时采取措施。 病情监测 降压标准 ＜140/ 90.逐步降压，剂量宜小，常需多药合用。避免易引发直立性低血压的药物（如α受体阻滞剂、大剂量双氢克尿噻）和影响认知的药物（如可乐定、甲基多巴）。 1.平稳降压（不可过低、过快） 2.可联合用药 3.监测血压 4.按时按量服药，不能突然停药 5.防体位性低血压 用药 常用降压药 利尿剂 噻嗪类 氢氯噻嗪（双克） 袢利尿剂 呋塞米（速尿） 醛固酮受体拮抗剂 螺内酯（安体舒通） 保钾利尿药 氨苯蝶定 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 普耐洛尔（心得安） 硝苯地平（心痛定-拜新同-尼福达） 美托 洛尔（倍他洛克） 氨氯地平（压氏达） 阿替 洛尔（氨酰心氨） 维拉帕米缓释剂 比索洛尔（康忻） 地尔硫草缓释剂 常用降压药 血管紧张素转化酶抑制剂 卡托