抗生素主要不良反应的预防及护理—培训课件.pptVIP

抗生素主要不良反应的预防及护理 目录 抗生素的主要不良反应 抗生素不良反应的预防 抗生素不良反应的护理 抗生素的主要不良反应 抗生素的主要不良反应 过敏反应：最常见的不良反应，有抗原抗体相互作用导致，如青霉素、头孢类引起的过敏反应，使用前须进行皮肤过敏试验。 发热：抗生素引起的药物热：临床上并非少见，许多感染性疾病在感染初期经过抗生素治疗后，虽然感染得到控制，但发热仍得不到控制时，应考虑是否药物引起的；未遵循无菌原则，抗生素里含有致病菌。 肝肾功能损害 造血系统及神经系统损害 胃肠道反应：常见食欲不振、胃部不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻，如阿奇霉素的胃肠道反应较重，利福平若长期服用可能导致胃溃疡。 二重感染：如长期大量使用抗生素可引起体内维生素B族和维生素K族的缺乏症，还引起菌群失调症，如伪膜性肠炎、急性出血性肠炎、真菌感染等，老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及滥用抗生素者较易发生。 局部刺激。抗生素肌肉注射，多数可引起局部疼痛，静脉注射也可能引起血栓性静脉炎。 双硫仑反应：用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST－T改变），其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。 抗生素不良反应的预防 抗生素不良反应的预防 严格执行遗嘱：在执行遗嘱时，应严格执行三查七对制度，如出现浑浊、沉淀、变色、漏气、过期等的药物则坚决不使用；用药时严格按照用药途径、用法、用量、时间给药。 严格执行无菌操作原则，药物现配现用。 控制输液滴数，尤其是有胃肠道反应即其它不良反应的患者的患者。 用药前应详细询问过敏史、用药史及家族史，试验结果为可疑阳性的应做对照试验，如抗生素更改批号应重新做皮肤试验，如三天未使用抗生素应重新进行皮肤试验。 慎用毒性较强的抗生素，联合用药时要警惕毒性的协同作用。 避免长时期大剂量使用抗生素尤其是广谱抗菌素 密切观察药物反应，及时发现药物的不良反应，对症处理 对于将要使用青霉素类及头孢类的患者，使用前应询问最近是否饮用含有酒精类的饮品，如有饮用，则立即告知医生；正在使用抗生素的患者应告知其一个星期内不能饮用含有酒精类的饮品，避免发生双硫仑反应。 有使用抗生素吗？小心双硫仑反应哦！ 抗生素主要不良反应的护理 发热反应的护理 1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内关;重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。 2、输液用具作好去除热源的处理。 3、耳针治疗输液反应：输液过程中如出现发热反应，可在肢体对侧耳上选神门、肾上腺穴进行针灸，作强刺激后留针至输液结束。 4、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。 过敏反应的护理 发生药物过敏，首先是停用可能过敏的药物。同时进行抗过敏药物治疗和对症支持治疗。 出现休克者立即抗休克,同时给予抗过敏治疗。 无休克有呼吸困难,肺部出现锣音者,给与解痉止喘口服,如氨茶碱.地塞米松10毫克也可以15毫克溶于100毫升盐水快速静滴,随后给与葡萄糖酸钙静推,边推边观察。 一般的药物热或药物性皮诊者可给予抗组胺类药物。 最可怕的是导致血细胞溶解的过敏反应，死亡率高，应立即给予大剂量的糖皮质激素，必要时可使用大剂量的静脉免疫球蛋白。 立即停止给药，将病员平卧，就地抢救．?吸氧． 迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期．严重者，应立即静注 地塞米松5-10mg． 抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg肌注． 过敏性休克的护理 呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸．急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术．如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被呼吸． 心跳骤停时，可静脉注射0.1％肾上腺素１ml，同时行胸外心脏按压术． 必要时给予升压药，维持血容量。 密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施 双硫仑反应的处理措施 一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。 双硫仑反应的护理 患者就诊后边抢救边询问病