淋巴瘤—培训课件.pptVIP

艾丹 淋巴瘤护理查房 病史简介 患者女，59岁、主诉；因腹胀一月余入院。 病史简介 现病史；患者诉近一周来在无明显诱因下出现腹部饱胀不适，有少许肛门排气、排便、无胸闷、气促、无咳嗽、咳痰、无头晕、始未予重视，症状渐加重，来我院就诊，门诊拟‘腹胀待查，淋巴瘤术后’收入我科进一步治疗，病程中患者无畏寒、发热、胃纳欠佳，睡眠欠佳，小便如长，无明显体重改变。 。 1.EB病毒： 又叫人类疱疹病毒，动物实验的病因尚不明确，目前研究发证实疱疹病毒可导致鸡、小鼠等动物的淋巴组织恶变 。 2.逆转录病毒：70年代后期，美国Gallo和日本Yoshida发现逆转录病毒与淋巴瘤发病有密切关系。 3.免疫功能低下与免疫抑制剂的应用也可能是发病因素之一 4.其他 药物因素，长期接触放射物质等，也可能与淋巴瘤的发生有关 该病人发病因素也不明确，可能与病毒感染有关 淋巴瘤的发病因素尚不明确，可能与下列因素有关 治疗原则 由于放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广，淋巴瘤的疗效有较快提高，大多早期病例都能长期无病存活。组织学类型和临床分期对治疗方法和预后都有密切关系。 一、放射治疗：HD的放射治疗已取得显著成就。 较为有效，但最好应用直线加速器。 二、化学治疗：极大多数采用联合化疗，要争取首次治疗即获得完全缓解，为长期无并存活创造有利条件。 三、骨髓移植 四、手术治疗：仅限于活组织检查；合并脾机能亢进者则有切脾指征，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。 五、免疫治疗：有生长调节及抗增殖效应。应用方法和确切疗效尚在实践探索中。 该病人现在进行的治疗方案是1、放疗“直线加速器治疗”，2、联合化疗主要用药是：环磷酰胺，长春地辛，多柔吡星。3、保肝，抗肿瘤治疗，主要用药是：瑞柏、甲硫氨酸VB1保肝，鸦胆子抗肿瘤 护理问题 ①有感染的危险；与治疗的影响：放疗、化疗的毒副作用致疾病的影响。免疫缺陷有关。 ②营养失调：低于机体需要量。与治疗的影响、化疗的副作用，如无味/嗅觉、 食欲减退粒细胞下降。恶心、呕吐有关。 ③知识缺乏；与新确诊，缺乏信息来源有关。 ④体温过高；与肿瘤细胞坏死物、感染有关。 护理措施 一、有感染的危险 1、做好保护性隔离：在病人接受化疗后，且骨髓受到抑制期间应减少探视人员，减少活动，尤其是少到人群聚集的地方活动，并戴口罩。 2、各种治疗严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触病人前后要认真洗手，预防医院感染。 3、保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15-30min ，室内上午，下午各1次。协助病人及时增减衣服，预防感冒。 4、协助病人做好个人卫生，指导病人培养良好的卫生习惯，经常洗手，尤其便后、餐前、自我护理前后要认真洗手，注意饮食卫生，不吃凉，不洁生食，禁烟酒、浓茶、啡咖。 二、营养失调 1、病人恶心、呕吐最严重期间，在餐后可给予止吐药，增加止吐药的疗效。 2、教给病人实施减轻/预防恶心/呕吐的措施：摄入不引起恶心/呕吐的食物，如干面包片、脆饼干、新鲜水果等。 3、当病人感到恶心严重时，应减少活动，做深呼吸。 4、制定饮食计划，指导家属提供营养丰富且易消化的可口食物。每日监测体重，以了解营养状况。 三、知识缺乏 1、关心体贴病人，耐心与病人交谈，通过交谈确认病人对疾病知识了解程度和对疾病、未来生活的顾虑，并给予清楚、充分的解释和说明。 2、向病人描述病因，解释明确诊断必须做的各种检查，以便病人密切配合。讲解治疗方法。 3、创造一相相互尊重耐心给予解答。允许和鼓励病人自学有关知识，提供适合病人的学习、信任和合作的氛围，认真听取病的提出的问题，并资料。 四、体温过高 1、卧床休息，减少活动，协助病人日常生活，减轻心肺负担。 2、降温处理：根据病人的具体情况选择合适的降温方法，按时测量体温并记录，以便观察降温、的效果。 3、给予清淡易消化的高能量、高蛋白质的饮食，以补充高消耗。出汗后及时擦干汗水，并随时更换汗湿的衣、被服；清洁全身皮肤，并鼓励病人多饮水多漱口，注意口腔卫生。病人出汗畏寒、寒战时注意保暖。 放化疗病人的护理 1.起居环境室内要保持清洁卫生，温湿度要适宜，必要时用消毒水擦拭地面及家具。 2.心理调护患者家属要有耐心，经常宽慰患者，分散病人的注意力，消除病人的恐惧心理，使其积极配合治疗。可为化疗病人备好假发，消除患者的顾虑。 3.饮食调养放化疗在杀伤癌细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，因而要加强营养，促进组织的修复。要给予高蛋白（如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等）、高维生素（新鲜的水果和蔬菜）饮食。放疗期间可适量饮茶，茶可减少放射性损害。化疗时饮食宜清淡，应增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲。 4.预防感染放化疗病人抵抗力降低，因此应保持个人、环境清洁，注意饮食卫生，多饮水以加速毒素的排出。