流行性出血热护理本科—培训课件.ppt

少尿期的治疗导泻和透析疗法 导泻和放血疗法 常用甘露醇25g，每日2～3次日服 亦可用硫酸镁25g或中药大黄20～30g煎水口服 放血疗法目前已少用 透析疗法 明显氮质血症，高血钾或高血容量综合征患者，可应用血液透析或腹膜透析 透析指征：BUN32mmol/L或每日上升7.15/d；高血钾 6.5mmol/L；严重高血容量综合症(肺水肿、脑水肿)；无尿2d或少尿5d以上 多尿期的治疗 原则: 移行期、多尿早期：治疗同少尿期 多尿后期：维持水电解质平衡，防止继发感染 维持水与电解质平衡 给予半流质和含钾食物。水分补充以口服为主，不能进食者可以静脉注射 防治继发感染 发生感染后应及时诊断和治疗。忌用对肾有毒性作用的抗菌药物 恢复期的治疗 补充营养，逐步恢复工作 定期检查肾功能、血压、垂体功能 八、预防 预防 控制传染源：灭鼠 切断传播途径： 防止鼠类排泄物污染食品 不用手接触鼠类及其排泄物 防止鼠咬伤 防螨、灭螨 保护易感人群： 疫苗注射，产生特异性抗体，保护率90%以上 肾综合征出血热双价灭活疫苗，基础免疫2针，间隔14天，每次1.0ml。6个月后加强1针。适用疫区16～60岁高危人群 九、护理 主要护理诊断 体温过高：与汉坦病毒感染有关 组织灌流量改变：与血管壁损伤血浆大量外渗有关 体液过多：组织水肿：与血管通透性增加及肾脏损害有关 皮肤完整性受损：皮疹：与血管壁损伤造成出血有关 焦虑/恐惧：与病情重和缺乏疾病相关知识有关 潜在并发症：出血、肺水肿、继发感染 主要护理措施 病情观察 休息 饮食 症状护理 皮肤黏膜护理 病情观察 本病病情危重、变化快，治疗关键在于及早发现和防治休克、急性肾衰竭和出血等。因此，及时准确的病情观察是本病护理的重点 监测生命体征及意识状态变化 充血、渗出及出血的变化 三红、三痛 皮肤瘀斑 腔道出血 严格记录24h出入量。注意尿量、色、质变化 氮质血症表现 有关检查结果 休息 发病后立即绝对卧床 不宜搬动 恢复期仍要注意休息，逐渐增加活动量 饮食 高热量、高维生素、清淡、易消化流质或半流质饮食 发热期适当补液 少尿期限制水、钠、蛋白质摄入 多尿期补液补钾 出血病人应禁食 症状护理 高热 物理降温为主，但不用酒精或温水擦浴 禁用强烈退热药 症状护理 循环衰竭 迅速建立静脉通路，及时补液扩容、纠酸、抗休克。注意避免肺水肿 吸氧 交叉配血、备血 各种抢救准备 密切观察治疗效果 症状护理 急性肾衰竭 量出为入，宁少勿多 利尿、导泻反应并记录二便性状数量 高容量综合征：减慢或停止输液；半坐位，双下肢下垂 血液透析或腹膜透析 皮肤粘膜护理 减少对皮肤不良刺激 床单位清洁、干燥、平整 衣着宽松、柔软，及时更换 保持舒适体位 避免粗暴动作移动 做好口腔护理 保持会阴清洁 十、健康教育 健康教育 预防教育 宣传防鼠灭鼠 加强个人防护 高危人群接种疫苗 病人/家属讲解有关知识 出院后注意事项 对流行性出血热来说下列哪一项是错误的： A、自然疫源性疾病 B、动物源性传染病 C、病原体是病毒 D、基本病理是DIC E、高血钾症多发生在少尿期 ? 下列描述流行性出血热哪项不正确 A.由汉坦病毒引起 B.是一种自然疫源性疾病 C.鼠为主要传染源 D.人-人传播为重要的传播途径 E.肾脏损害为本病的特征 ? 流行性出血热病毒传播途径不包括 A.夏天蚊虫叮咬病人然后再叮咬其他人 B.吸入鼠类带病毒的排泄物污染的尘土 C.进食鼠类带病毒排泄物污染的食物 D.孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿 E.经过皮肤伤口感染 ? 流行性出血热的基本病理变化是 A、小血管炎及血管周围炎 B、全身性、广泛性小血管损害 C、全身毛细血管中毒性损伤 D、增生性、坏死性小血管炎 E、全身性、广泛性淋巴管损害 ? 流行性出血热的发病机制是 A.主要为病毒的直接作用 B.主要由免疫损伤引起 C.由各种体液因子导致损害 D.高热引起血管的损伤 E.病毒的直接作用与免疫损伤共同作用的结果 ? 流行性出血热患者早期发生休克的主要原因是 A.出血导致的血容量下降 B.高热、出汗导致体内液体相对不足 C.心肌炎引起的心功能衰竭 D.血浆外渗于组织间隙，血容量下降 E.病毒感染引起的感染性休克 ? 在流行地区，发现有下列表现者可诊断为出血热 A.发热、头痛、腰痛和尿蛋白阴性 B.腰痛、尿蛋白阳性，伴有下肢浮肿，贫血 C.病毒感染白细胞和血小板下降 D.发热、全身中毒症状，充血、出血、外渗和肾脏损害 E.有发热、腰痛，小便发黄 ? 流行性出血热治疗原则中的“三早一就”不包括 A.早发现 B.早休息 C.早诊断 D.早治疗 E.就近治疗