情感性精神障碍患者的护理—培训课件.ppt

基 础 护 理 护理措施 患者常会出现食欲不振，护士要注意饮食搭配，既要营养均衡，又能引起患者食欲，陪伴进餐或者喂食；对出现睡眠障碍的患者，白天可以适当地增加其活动量，减少卧床时间，睡前采取一些助眠措施，必要时遵医嘱给予安眠药物。 生 活 护 理 患者可能因情绪低落影响个人的生活自理，如个人卫生、衣物的更换等等，护士应提醒、督促或适当协助患者来完成。对木僵的患者，护士要保证床褥干燥平整，保持肢体功能位，做好排泄、皮肤、口腔等方面的护理，并做好记录。 安 全 护 理 护士要密切观察病情，贯彻执行病房的安全管理制度，确保治疗的开展。对患者的自杀风险进行动态评估。对有自杀倾向的患者，不要刻意回避有关自杀的话题，应启发患者说出内心的真实想法，与患者共同寻找解决办法，可以动员患者的“亲友团”来配合劝说，要让患者看到事情的多面和多种解决办法，增强信心和勇气。 心 理 护 理 护士要与患者建立治疗性信任关系，设身处地地换位思考，理解和同情患者，接纳其病态表现，可以定期抽时间陪伴患者，鼓励其倾诉内心痛苦。也可以与患者共同商讨一些护理措施，让患者感受到尊重和温暖。在护患沟通中，要注意纠正患者“习惯性”的负向自我认识，并在集体活动、日常活动中让患者有发表意见、参与表现的机会，树立其自信。 康 复 护 理 抑郁患者常感到无力、易疲乏，可以安排一些难度小、体力强度轻的兴奋性工娱治疗，如绘画、折纸、散步、浇花、观看娱乐节目等，护士要严格执行工娱治疗的护理常规，防止患者出走和收集危险物品。 健 康 教 育 要向患者及家属反复强调：①坚持服药，绝对不能擅自增减药量或停药。②提供良好的家庭支持，包括和谐的家庭氛围、完整的监护和连续的经济支持，缺少其中任何一个内容都会影响患者康复，增加复发的几率。要教会患者家属识别复发前期或早期的症状，对患者诉说的躯体不适，要排除器质性病变。遵从医生的医嘱，随诊。③必要的社会心理康复措施。 护 理 评 价 1.患者的情绪是否得到了改善，是否将自 杀风险控制到最低，患者没有发生自杀。 2.患者是否恢复正常饮食，生命体征是否 平稳。 3.患者的睡眠是否充足，是否有良好的精 神面貌。 4.患者的认识是否合理，是否学会求助他 人的技巧和建立有效的应对方式。 5.患者是否使用有效的方法来缓解焦虑。 章节小结 情感性精神障碍是临床常见的以情感持续高涨或低落为主要表现的重性精神障碍，主要有躁狂和抑郁两种临床相，抑郁发作的主要症状为情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失，伴随相应的认知和行为异常，会发生自杀行为。躁狂发作则截然相反，以情感高涨为特点，伴随相应的认知和行为异常，会发生暴力行为。患者在整个病程中可以仅表现为一种临床相，也可以两种临床相交替或混合出现。 对患者的护理首先要防止急危事件如自杀、冲动暴力、外走等行为的发生，其次要认真执行医嘱，保证治疗的及时有效进行。SSRIs是治疗抑郁发作的首选药；碳酸锂是治疗躁狂发作时最常用的首选药；对有冲动、自杀行为的患者可选用改良ECT治疗。护士在配合医生执行这些治疗的同时还要加强心理护理，帮助患者建立新的认知和行为方式，训练患者的职业技能、药物管理技能和及时求助等能力，指导患者及家属注意坚持服药、全程用药，对于预防复发、减轻精神残疾和社会功能障碍是十分必需的。 思考题 张某，女，32岁，公务员，工作努力，自尊心强，一年前患者发现自己怀有身孕，考虑到自己的年龄较大，非常担心能否顺利度过孕期，心情极差，总是担心胎儿会有畸形。张某妊娠足月后实施剖腹产，尽管宝宝健康，但她深信孩子是畸形儿，不肯亲近孩子，2次自杀未遂。 家人将张某送入医院后，张某一言不发，多数时间卧于床上，对各种治疗均被动配合，与人沟通时总是提到自己“畸形”的孩子，认为自己不该坚持生下这个孩子，自己对不起孩子，拒绝进食。睡眠也很差，入睡困难，凌晨4点左右就醒来，暗自垂泪，想跳楼自杀。躯体方面，神经系统检查未见异常，自感胃肠道不适，但相关辅助检查也未见异常。 评估张某的症状表现并列出护理诊断 制定对张某的护理措施 设计一个开导患者的沟通情境 请分析： 精神科护理学-第六章 精神科护理学-第六章 精神科护理学 第六章 情感性精神障碍患者的护理 目录 第一节 概述 第二节 常见情感性精神障碍患者的护理 1 2 重点难点、情景导入、章节总结 本章重点难点 BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN 情感性精神障碍的概念 躁狂发作与抑郁发作的临床特点 情感性精神障碍患者的护理 本章 重点 本章 难点 钱某，女，32岁，夫妻性格不合，经常冷战，近一年来工作压力大，逐渐出现情绪烦躁，因琐事与人争吵，对以