偏瘫患者的临床护理—培训课件.ppt

偏瘫患者的临床护理 十二西 徐燕 偏瘫的概念 偏瘫 又称半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下 部的运动障碍，它是急性脑血管病(中医称为中风或脑卒中）的一个常见症状。 轻度偏瘫患者走路时上肢屈曲，下肢伸直，行走时瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的步态，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。 偏瘫的分类 按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。 1、轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4～5 级，一般不影响日常生活。 2、不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2～4级。 3、全瘫：肌力0～1 级，瘫痪肢体完全不能活动。 肌力分级 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 。 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】 Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】 偏瘫的临床表现 ①轻偏瘫：在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。 ②弛缓性偏瘫：表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力 低下，随意肌麻痹明显，而不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。 ③痉挛性偏瘫：一般的是由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直时有僵硬抵抗感。 ④意识障碍性偏瘫：表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼向一侧偏斜。 中风偏瘫 - 危险因素 ⑴高血压：是引起中风的危险因素，80%的中风患者有高血压史。 ⑵心脏病：冠状动脉硬化性心脏病常同时伴有脑动脉硬化；风湿性心脏病易引起脑栓塞。⑶糖尿病：约有10%～30%的中风病人患有糖尿病，糖尿病患者血液粘稠度高，多有动脉硬化。⑷脑动脉硬化：是中风发生的基础。目前认为动脉硬化性脑梗塞与血胆固醇增高及低密度脂蛋白升高有关。⑸其它：颈椎病、妊娠分娩、年龄、性别、肥胖、吸烟与饮酒、性情急躁、气候与季节等都是危险因素。 偏瘫患者的临床护理 基础护理 心理护理 安全护理 体位护理 康复护理 一、基础护理 偏瘫患者的基础护理包括： 1.饮食护理 2.褥疮的护理 根据引起中风偏瘫的危险因素来讲，饮食控制，有利于患者的康复和防止再次中风。 1.低脂。禁吃食物有：肥肉、动物内脏、蛋黄、全脂奶、巧克力等，因为其成分中主要含有饱和脂肪酸，可使胆固醇分子进入肝脏，能使血中胆固醇浓度明显增高。 2.低糖。忌用甜食、因为甜食可转化为脂肪。有糖尿病者尤应注意。 3.低盐。食盐不宜过多，每日控制在6克以内。 4.不宜吸烟、饮酒。烟酒会加速脑动脉硬化的发展，而且喝酒可使血压升高，诱发中风。 5.不宜过饱，更不要暴饮暴食。因为过度饱食后，代谢加强，使心肌耗氧明显增加，加重心脏负担。 此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。 （一）饮食护理 不能自主进食偏瘫患者注意事项 1）不能自己进食的患者，可让患者采取坐位或半卧位，喂食时，将患者的头和身体偏向健侧，防止食物呛入气管。 2)喂食时速度不宜太快，每口量不能过大，不要催促患者，饮水，进食后应让患者咳嗽或拍其背数下。 1.避免局部组织长期受压。对于长期卧床及不能翻身的患者定时翻身拍背，及使用气垫床。 2.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。要注意保持病人皮肤以及床铺的清洁干燥 3.促进局部血液循环。要经常检查患者皮肤状况，对于受压的骨突部位，在翻身时应给予一定的按摩，尤其是发现受压皮肤出现硬结时，要在减压的同时给予50%酒精局部按摩。 4.增加营养摄入。营养不良是导致褥疮的内因，又是影响褥疮的愈合。若病情许可，应嘱咐家属给予患者以高蛋白、高维生素膳食，适当补充矿物质。 （二）褥疮的护理 二、心理护理 患者起病急、重，且有肢体功能障碍，神志清醒患者大都 存有恐惧和焦虑心理，表现出抑郁和悲观。对患者进行有效 的心理疏导，使其更好地配合治疗和康复护理。 具体措施： 1、及时与患者沟通，建立起良好的护患关系， 2、做好家属的思想工作，使其在生活上、情感上、经济上给予患者支持。 3、帮助患者建立战胜疾病的信心，使其更加积极主动的参与康复。 4、创造一个安全、舒适、温馨的环境，减少噪音，利于患者放松心情。 三、安全护理 安全护理的必要性： 由于偏瘫患者伴有认知障碍，意识障碍，躁动，肢体活动障碍