高血压与培哚普利.ppt

* * * * 各位医生，今天很高兴给各位介绍雅施达的一些新的循证研究证据。 雅施达是经5万例循证研究证实使患者临床获益最多的ACEI所以应当是您冠心病、糖尿病、卒中患者降压治疗的首选用药 * 今天给大家介绍的主要内容有如下三方面：ACEI在冠心病、糖尿病、卒中患者中降压治疗的核心地位不可动摇、雅施达优于其他ACEI的循证研究证据、雅施达不同于其他ACEI的药理学特性 * 鉴于众多的循证研究结果，ACEI在冠心病、糖尿病、卒中患者中的核心治疗地位得到了权威指南的广泛认可， 所以 ACEI仍是冠心病、糖尿病、卒中后患者等心血管疾病患者首选降压药物. * 今年的7月29日FDA的官方网站发表了关于ARB的声明：未批准替米沙坦稳定性冠心病适应证，替米沙坦只被批准用于不能耐受ACEI的稳定性冠心病患者。 该结论是基于对近期ARB的相关循证研究结果的评估，如ONTARGET并未证实替米沙坦优于雷米普利，而TRANSCEND 和 PRoFESS也未证实替米沙坦优于安慰剂 再次证明ACEI在冠心病等心血管疾病患者中的首要治疗地位不可替代。 * ACEI类药物在冠心病、糖尿病、卒中后等心血管疾病患者降压治疗中拥有牢不可破的地位,尽管作用机制相似但不同的ACEI临床获益却大不相同! * 不同的ACEI,循证研究结果不同. 雅施达在治疗高血压,糖尿病,卒中后及急性心肌梗死后等广泛人群中拥有超过50,000例循证医学研究证据,而且结果高度一致阳性. 不同于其他ACEI. * * 雅施达拥有最广泛人群的循证医学证据。 对于高血压患者、糖尿病患者、冠心病患者、卒中后患者、急性心肌梗死后患者和80岁以上的老老年高血压患者，ASCOT、ADVANCE、EUROPA、PROGRESS、PREAMI、HYVET等研究都证明雅施达可显著降低主要终点。该6大研究总体样本量超过5万例患者。 * 不同的ACEI临床获益不同! 近30,000例的三大研究(Europa, Advance, Progress)荟萃分析证实, 雅施达显著降低冠心病, 糖尿病,卒中患者的全因死亡率达11%,心血管死亡率达18%,非致死性心肌梗死的发生率5%! * 雅施达带给患者的卓越心血管保护作用, 并非其他ACEI共有. 最新的包括30项研究涉及20万患者的ACEI荟萃分析显示, 雅施达显著降低患者心肌梗死,卒中和死亡等心脑血管事件发生率达18%, 较其他ACEI更优，再次证明了雅施达使患者临床获益更多. * 对于PCI术后患者的二级预防，雅施达?是唯一经循证研究证实，可以显著降低患者终点事件的ACEI。 经EUROPA血运重建患者亚组分析证实：雅施达可显著降低 PCI术后患者心血管死亡、心肌梗死、可复苏心脏骤停 一级复合终点达17.3%。 * 涉及1252例患者的PREAMI研究证实，雅施达?治疗一年，可逆转急性心肌梗死后患者左室重构发生率达46％。 * * 鉴于大量的循证研究证据且高度一致阳性结果，雅施达是唯一被美国FDA和欧洲EMEA同时批准稳定性冠心病适应症的ACEI。 * 雅施达优于其他ACEI的循证研究证据是源于其不同与其他ACEI的药理学特性 * 雅施达是第三代,高脂溶性ACEI. 意味着其更容易进入血管等组织中发挥作用. * 对比其他ACEI，高脂溶性雅施达的组织亲和力最高。 正如各位老师知道的, 人血管紧张素转换酶90%存在于组织中, 只有10%的血管紧张素转换酶存在血浆中. 因此高组织亲和力的雅施达对血管紧张素转化酶的抑制作用更强. * 雅施达的组织亲和力最高, 对血管紧张素转化酶抑制作用最强，一方面阻止血管紧张素转换酶对缓激肽的降解，另一方面显著减少血管紧张素II的生成，所以雅施达可以改善缓激肽与血管紧张素II的平衡，使缓激肽/血管紧张素 II比值最高，不同于其他ACEI！ * 雅施达可以通过阻断组织中的血管紧张素转换酶使缓激肽与管紧张素II的比值升高，这个比值升高会带来如下一系列对心血管的保护作用：血管舒张、改善血管重构、恢复内皮细胞功能、抗内皮细胞凋亡、抗炎症作用、恢复纤溶平衡、稳定斑块 * PERTINENT研究证实：雅施达显著改善缓激肽和血管紧张素II的平衡，提高血管eNOS（一氧化氮合酶）的活性，促进NO（一氧化氮）、前列环素等血管舒张因子的释放，而后者具有抗炎、抗血栓形成以及抗动脉粥样硬化的作用，对预防心血管事件具有重要意义。 * 不同的ACEI血管保护作用不同，雅施达可以显著减少血管内皮细胞调亡，优于其他ACEI. * 内皮细胞的过度凋亡可破坏内皮的连续性，促进动脉粥样硬化的发生和发展并增加患者心血管事件风险。 雅施达显著减少内皮细胞凋亡，就可以延缓动脉粥样硬化的发生和发展，具有卓越的心血管保护作用。 * * 经美国FDA认证雅施达?的