2015年口腔执业助理医师考点：口腔一般处理考试重点和考试技巧程序.docx

1、至少2年以上的大多数时间抑郁心境反复出现，程度达不到轻度抑郁标准，其间正常心境很少持续几周，期间没有轻躁狂发作0.5分　　A.双相Ⅰ型障碍　　B.双相Ⅱ型障碍　　C.双相快速循环型　　D.心境恶劣障碍　　E.单次抑郁发作　　正确答案：D　　答案解析：根据ICD-的诊断标准：恶劣心境是指在至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期;在此2年间的每次抑郁发作，没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准，恶劣心境类似于传统分类中的抑郁性神经症。2、有轻度意识模糊，对提问可以理解，但给予近似回答，行为怪异。0.5分　　A.分离性遗忘症　　B.Ganser综合征　　C.癔症性精神病　　D.分离性身份障碍　　E.情感暴发　　正确答案：B　　答案解析：患者有轻度意识模糊，对提问可以理解，但经常给予近似的回答，并常有行为怪异，多见于被拘禁的罪犯，符合Ganser综合征的临床表现。3、有关情感障碍生化研究的描述，正确的是0.5分　　A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高　　B.抑郁症患者脑脊液和血浆中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高　　C.β2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系　　D.SSRI(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的再摄取　　E.利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症　　正确答案：C　　答案解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA含量下降，血小板对5-HT的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中 GABA含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是β2受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关;SSRI类抗抑郁药主要抑制突触间5-HT 的再摄取，对NE的再摄取作用较小或没有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促发抑郁发作。4、王某，男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说“那样东西”，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。此患者最可能的诊断是0.5分　　A.老年良性记忆减退　　B.老年抑郁症　　C.阿尔茨海默病　　D.老年精神分裂症　　E.脑血管性痴呆　　正确答案：C　　答案解析：该患者为缓慢进行性加重病程，以智能损害为主要表现，意识清晰，存在记忆障碍、认知障碍和情绪障碍，有失语、失认、失命名等大脑皮层受损的表现，生活自理能力下降。头颅CT证明有脑萎缩，无卒中史，无局灶性神经系统损害的体征，可排除老年精神分裂症、血管性痴呆。老年抑郁症也可出现假性痴呆的表现，但这类患者多有情感障碍家族史，出现抑郁心境，早醒，记忆力减退等，且患者常是情绪低落在先而记忆力减退在后，通过治疗可治愈，而该患者则否认自己有病，埋怨别人说他笨，无自知力，治疗效果差，痴呆进展性加重，可排除抑郁症。老年良性记忆障碍5、下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确0.5分　　A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展　　B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化　　C.VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性　　D.Hachinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下　　E.VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重　　正确答案：E　　答案解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。6、病毒性脑炎的临床特征不包括0.5分　　A.多为急性或亚急性起病部分患者有前驱症状　　B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见　　C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组　　D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现　　E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍　　正确答案：E　　答案解析：病毒性脑炎出现意识障碍最多见，国内报道达90%，可随病情的进展逐渐加深。7、有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项说法是错误的0.5分　　A.首先要控制血压和其他危险因素　　B.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率　　C.目前尚没有治疗VD的特效药　　D.抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用　　E.VD智能损害常为网眼状，康复治疗常可收到较好疗效　　正确答案：D　　答案解析：本题主要