第十二章肝的生物化学辨析.pptVIP

（一）血清胆红素 * 正常成人血清胆红素为1.7～17.1μmol/L 未结合胆红素 占4/5 结合胆红素 占1/5 四、血清胆红素与黄疸 结合胆红素：与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素，又称直接胆红素。 游离胆红素：未与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为游离胆红素，又称间接胆红素。 * 两种胆红素 （＜1mg/dl） 项 目 游离胆红素 结合胆红素 别 名 非酯型胆红素 间接胆红素 血胆红素 游离胆红素 酯型胆红素 直接胆红素 肝胆红素 与葡萄糖醛酸结合 未结合 结合 与重氮试剂反应 慢或间接反应 迅速直接反应 水中溶解度 小 大 经肾随尿排出 不能 能 通透细胞膜对脑的毒性作用 大 无 两种胆红素的区别 （二）高胆红素血症(黄疸) 由于体内胆红素生成过多，或肝细胞对胆红素摄取、转化、排泄过程发生障碍引起的血浆胆红素升高，称高胆红素血症。 当血清中胆红素含量升高超过34.2μmol/L (大于2mg/dl) 时， 引起皮肤、粘膜、在部分组织和内脏器官及某些体液的黄染，这一体征称黄疸。 根据血清胆红素来源，黄疸可分三类（临床常用） 溶血性黄疸（肝前性黄疸） 阻塞性黄疸（肝后性黄疸） 肝细胞性黄疸 根据肉眼是否可见，黄疸可分二类 隐性黄疸:17.1 ～ 34.2μmol/L, 肉眼难于觉察 显性黄疸: ＞ 34.2μmol/L，黄疸十分明显 黄疸分类 由于肝细胞破坏，其摄取、转化和排泄胆红素能力降低所致。 2.肝细胞性黄疸 是由于红细胞在单核-吞噬细胞系统破坏过多，超过肝细胞的摄取、转化和排泄能力，造成血清游离胆红素浓度过高所致。 1.溶血性黄疸 3.阻塞性黄疸 各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细胆管内压力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血, 造成血清胆红素升高所致。 黄疸类型 发病原因 血 尿 粪 胆红素 未结合 结合 胆红素 胆素原 颜色 三种黄疸类型血、尿、粪的变化 正常 有 无或 无 少量 黄色 极微 肝前性 红细胞 增加 不变 无 显著 加深 破坏 或微增 增加 肝后性 胆管 不变 增加 有 减少 变浅或 阻塞 或微增 或无 陶土色 肝原性 肝细胞 病变 增加 增加 有 不定 变浅 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * ①② * UDPGT UDPGA UDP 苯酚 苯-β-葡萄糖醛酸苷(醚型) COOH 1. 葡萄糖醛酸结合反应 酶：葡萄糖醛酸转移酶（UDPGAT） 部位: 肝微粒体 葡萄糖供体：尿苷二磷酸葡萄糖醛酸（UDPGA） 产物：各种葡萄糖酸苷 OH PAPS PAP O HO 雌酮 O HO3SO 雌酮硫酸酯 2. 硫酸结合反应 酶：硫酸转移酶 硫酸供体：3ˊ-磷酸腺苷5ˊ-磷酰硫酸 （PAPS） 产物：硫酸酯化合物 硫酸转移酶 磺 胺 乙酰磺胺 3. 乙酰基结合反应 H2N- -SO2NH2 -SO2NH2 CH3CONH- 乙酰转移酶 CoASH CH3CO~SCoA * 结合对象：各种芳香胺类 * 供体：乙酰辅酶A * 产物：乙酰化合物（其极性虽降低，但 活性或毒性也降低或消失） 4. 甲基结合反应 * 结合对象：各种胺类活性物质或某些药 物，如儿茶酚胺，组胺等 * 供体：S-腺苷蛋氨酸（SAM） 5. 其他 *谷胱甘肽结合反应：许多卤代化合物和环氧化物可在谷胱甘肽-S-转移酶催化下与之结合，解除它们对机体的毒性作用。 *甘氨酸结合反应：某些药物、毒物或内源性代谢物经此解毒。 三、生物转化作用的特点 解毒