2017年医院感染暴发及处置培训—培训课件.ppt

二、预防医院感染的意义 提高治疗与手术的成功率 减少病人痛苦 提高床位周转率 减轻医疗护理工作负担 减少社会和个人经济负担 保障医疗安全，提高医疗质量 三、《医院感染暴发报告及处置管理规范》 共六章二十四条 第一章 总 则： 5条 第二章 组织管理：4条 第三章 报告程序：5条 第四章 处置工作：4条 第五章 质量管理：4条 第六章 附则： 2条 内 容 应急组织机构 医院感染暴发定义 工作职责 医院感染暴发的处置工作 疫情的报告 医院感染暴发的预防措施 （一）、医院感染突发事件应急工作组 组 长：院长 副组长：分管副院长 组 员：感控办主任、医务科主任、护理部主任、总务科长长、设备科科长、检验科主任、药剂科主任、各专科主任、科护士长、供应室护士长等 （二）、医院感染暴发定义 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例或以上同种同源感染病例的现象。 医院感染暴发？ 是否暴发先确定是否感染 医院感染： 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；不包括入院已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 从定义看出 关注人群：住院病人、医院 工作人员 地点界定：发生在医院内 时间界定：住院期间 什么是医院感染？ 千疮百孔的手术切口 下列情况属于医院感染： 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。 医院感染诊断原则 医院感染诊断原则 下列情况不属于医院感染： 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染, 如单纯疱疹,弓形体病,水痘等 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 诊断当中的几点说明 住院获得，出院发病常见于： 住院期间获得病毒感染，出院时处于窗口期，出院后相应血清抗体呈4倍以上升高或培养出病原体。 无植入物发生手术后30天内的手术切口感染。 有植入物一年内发生的与手术有关的切口、器官或腔隙感染。 在原有感染基础上，出现其他部位新的感染： 肺炎→败血症，属新的医院感染。 迁徙灶不算医院感染： 败血症后在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆腔等部位出现继发脓肿。 （三）、工 作 职 责 1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生立即报告科主任，同时电话报告医院感染管理科，如夜间和节假日发生及时报告医院总值班。 2、医院感染管理科接到报告后第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发，将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，并在2小时内向上级卫生行政部门报告。 3、重大疫情出现后，医院感染管理科对监测信息进行每日汇总，实行监测责任人、科室集体分析的两级分析制度，适时提出疫情预警报告，并及时将分析结果上报上级主管部门和院领导。 4、医务科职责 对疑似病例进行会诊、明确诊断并积极进行救治、调度各科卫生技术力量、病人分流转运及转运途中的医疗监护、预防医疗纠纷的发生、完善诊疗方案. 5、护理部职责 协助开展院感暴发调查与控制，调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的护理工作 7、药剂科、设备科、总务科职责 负责所需药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械储备等保障工作。 8、发生医院感染暴发的科室 做好患者救治、护理工作，做好消毒隔离、防控工作，配合开展流行病学调查。 （四）、医院感染暴发的处置工作 ?处置原则1：发生疑似或医院感染暴发处置原则 控制感染源，保护易感染人群 切断传播途径 积极实施医疗救治。 处置原则2： 开展现场流行病学调查 环境卫生学检测以及有关的标本采集 病原学检查等工作。 ? ? ? 感染源 传播途径 易感人群 感染源 传播途径 感染源 传播途径 易感人群 感染源 传播 易感人群 感染源 传播者 易感人群 感染源 传递者 易感人群 传播者 易感人群 切断——医院感染的传播链！ 断 开 感 染 链 控制 传染源 切断 传播途径 保护 易感人群 肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等 百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性