黄热病—培训课件.ppt

（二）对症和支持治疗。 　　高热时予物理降温，必要时予小剂量解热止痛剂，如对乙酰氨基酚，成人用法为250-500mg/次、每日3-4次，儿童用法为10-15mg/kg/次，可间隔4-6小时1次，24小时内不超过4次。禁用阿司匹林。 　　肝功能损害时，予保肝、降酶、退黄治疗，补充维生素K促进凝血因子合成，严重出血时补充凝血因子、血小板、新鲜血浆等，必要时输注红细胞。 　　急性肾损伤时，必要时可予肾脏替代治疗。 　　上消化道出血时可予质子泵抑制剂、凝血酶等治疗。 　　出现脑水肿时，予渗透性利尿剂（3%高渗盐水或者20%甘露醇）脱水治疗。 （三）中医治疗。 　　1.辨证选择口服中药汤剂。 　　（1）湿热郁阻证（多见于感染期） 　　临床表现：发热、恶寒，头、身痛，骨节疼痛，羞明，厌食、呕、恶，烦躁、易怒，尿黄等。舌边尖红，苔白、厚腻，脉濡缓或浮数。 　　治法：清热化湿，透表解肌。 　　参考方药：甘露消毒丹合柴葛解肌汤加减。茵陈、黄芩、葛根、金银花、连翘、柴胡、苏梗、藿香、滑石、甘草等。 （2）毒扰气营证（多见于中毒早期） 　　临床表现：再次壮热，汗出热不解，神昏、谵语。眼黄，尿黄、短赤。皮肤斑、疹，烦渴，呕吐、上腹痛。舌红、苔白或黄，脉濡或数。 　　治法：清气凉营，泻火解毒。 　　参考方药：清瘟败毒饮加减。生石膏、黄芩、生地、连翘、紫草、栀子、青蒿、丹皮、水牛角、土茯苓、甘草等。 （3）瘀毒入血证（多见于中毒期）  　　临床表现：壮热不解，上腹痛，黄疸加深，可见躁扰不安或神昏不醒，肌肤瘀斑，吐血、衄血、便血或并见其他出血证，少尿，舌暗红，苔薄或腻，少津，脉细数。 　　治法：凉血止血，解毒化瘀。 　　参考药物：犀角地黄汤加减。水牛角、山栀子、生地黄、赤芍、丹皮、大小蓟、白茅根、紫珠草、侧柏炭、地榆、槐花、仙鹤草等。 （4）阳气暴脱证（多见于休克） 　　临床表现：身热骤降，面色苍白，气短息微，大汗不止，四肢湿冷，烦躁不安或神昏谵语，肌肤斑疹或见各种出血。舌质淡红，脉微欲绝。 　　治法：回阳救逆，益气固脱。 　　参考方药：生脉散合四逆汤加减。红参（另煎兑入）、麦冬、五味子、熟附子、干姜、肉桂等。 （5）余邪未净证（恢复期）  　　临床表现：倦怠无力，纳可，思饮，尿黄渐轻。舌淡、苔厚少津或少苔，脉细、数。 　　治法：清利余热，益气养阴。 　　参考方药：茵陈五苓散加减。茵陈、茯苓、泽泻、白术、石斛、麦冬等。 　　2.辨证选择中成药或静脉滴注中药注射液。 　　可选择清热解毒、凉血化瘀、益气固脱、醒脑开窍类制剂。 八、出院标准  　　综合评价住院患者病情转归情况以决定出院时间。建议出院时应符合以下条件： 　　1. 体温正常，临床症状缓解。 　　2.血液核酸连续检测2次阴性（间隔24小时以上）；不具备核酸检测条件者，病程不少于10天。 九、预防  　　（一）控制传染源。 　　对疑似、临床诊断和确诊病例应采取有效防蚊隔离措施。对来自黄热病疫区人员实施卫生检疫。 　　（二）切断传播途径。 　　防蚊灭蚊是本病的重要防控措施。 　　（三）保护易感人群。 　　前往黄热病流行区人员应在出发前至少10天接种黄热病疫苗，同时采取个人防蚊措施。 黄热病培训 * -*- 培训 辅导 咨询 ＋ ＋ 上海世瑞方华管理咨询有限公司 HCM Consulting Company 主题：提高腕带佩戴的规范率 心胸外科 同心圈 -*- 培训 辅导 咨询 ＋ ＋ 上海世瑞方华管理咨询有限公司 HCM Consulting Company 主题：提高腕带佩戴的规范率 心胸外科 同心圈 -*- 培训 辅导 咨询 ＋ ＋ 上海世瑞方华管理咨询有限公司 HCM Consulting Company 主题：提高腕带佩戴的规范率 心胸外科 同心圈 -*- 教材版權屬於澤程培訓中心及陈怡礽老師所有，請自行參考，勿做網路上交換或販售使用 -*- 教材版權屬於澤程培訓中心及陈怡礽老師所有，請自行參考，勿做網路上交換或販售使用 台湾陈老师 2016年精品质量系列课程 -*- 培训 辅导 咨询 ＋ ＋ -*- 培训 辅导 咨询 ＋ ＋ 黄热病(2016培训) 新华医院 医务科 黄热病诊疗方案 黄热病 (Yellow fever) 是一种由黄热病毒引起,经蚊叮咬传播的急性传染病。临床表现主要为发热、黄疸、出血等。主要在中南美洲和非洲的热带地区流行。 一、病原学 黄热病毒（Yellow fever virus）为单股正链RNA病毒，属于黄病毒科（Flaviviridae）黄病毒属（Flavivirus）。病毒