心内科常见特殊检查的护理指导选读.doc

心内科相关检查的护理指导 一、动态心电图检查 动态心电图仪（Dynamic Electrocardiograph,DCG）又称Holter;是随身佩带的小型心电记录器，可连续24小时以上记录受检者在日常活动过程中的心电信息，然后通过主机回放、分析、诊断，并打印出心电图波形和诊断报告。动态心电图仪由心电记录器和计算机回放系统组成。Holter多采用数字式记录器：数字式记录器以能存储数码的数字式存储器作为存储介质，包括超大规模集成存储芯片、微型磁盘、也可以使用数字式盒式磁带。超大规模集成存储芯片主要使用快闪式存储器（Flash memory）。快闪存储芯片可以直接组装在记录器中。也可以组装成一个部件称为快闪存储卡（Flash memory card）。目前内存芯片已由 4MB已发展到64 MB，128 MB，256 MB以上。大容量的固态存储器，体积小、无机械性磨损问题，不存在数据压缩间题，可不失真全信息数字化记录，全信息的记录24 小时，48 小时多导联的 Holter心电图。记录质量较高。体积微型化，。工作电池由9V积层电池发展到一节5号电池1。5V就可工作。数字化电路广泛应用。使频响、采样率均明显提高，有些仪器采样率达到 1000 HZ，可清晰记录出患者的起搏器发放的脉冲信号。以利于对起搏心电图，和起搏器工作状态的分析。前的回放系统是一台计算机，应用Windows 2000或 Windows XP工作平台，并有中文版本软件，显示器和打印机。显示器目前一般应用分辨率高的彩色显示器，回放系统的软件质量是衡量动态心电图仪水平的关键性指标。Holter分析软件基本功能：1)QRS波识别、QRS波波形分析，室性期前收缩，室上性期前收缩，室性心动过速；ST移位和心脏起博信号分析（对房性心律失常分析较差）。2)可通过人机对话编辑修改诊断报告。3)列表作图的软件。应用VCD光盘刻录技术一个VCD光盘可存贮十几个24小时全息心电图。解决了 Holter心电图信号资料存贮的问题。改进闪光卡将心电信号输入主机的方式，简化操作，明显缩短输入时间。4)文件管理统计分析软件。动态心电图的特点是可以长时间记录受检者在日常活动过程中的心电信号，克服了常规心电图一般仅记录数分钟心电信号的不足，对一过性心电异常的检出率更高，对需要进行长时间连续监测心电变化的心血管病，心血管流行病学，运动医学，航空、航天和航海医学等均有帮助。心律失常：对各种心律失常的检出和诊断均有帮助。怀疑与心律失常有关的一过性症状：如晕厥、胸闷、胸痛等的鉴别诊断。抗心律失常治疗的评价：心脏起搏器的安装与检测：提供是否需要安装心脏起搏器的心电图依据，对已安装心脏起搏器的病人定期随访和对起搏器的功能进行检测以指导起搏器的合理应用。特殊工作人员的选定：对航空、航天、潜水、重负荷等特殊环境的工作人员应用动态心电图检查，可以更全面地对人体健康素质进行评定。心肌缺血的监测：并了解其发生的时间及与日常活动的关系。对缺血性心脏病治疗措施的评价急性心肌梗塞康复期指导：可用于急性心肌梗塞后康复期，观察有无心律失常及缺血型ST－T改变。