三产业排污者排放污染物申报登记表.docVIP

附件2： 第三产业排污者排放污染物申报登记表（20 年度） 单位名称（盖章） 工商执照证号 业主或负责人 身份证号 申报日期 地 址 联系电话 行业 餐饮业 □ 住宿业 □ 洗染服务业 □ 理发及美容保健 服务业 □ 洗浴服务业（洗澡、洗脚） □ 畜禽养殖业 □ 百货商店 □ 摄影扩印服务业 □ 汽车、摩托车维修与保养业 □ 其它（请注明）： 收费特征污染物类型 废水 计量 单位 上年度收费 特征值数量 上年度收费 特征值数量 该企业是否执行特征值收费 是 □ 否 □ 废气 本年度污染物排放情况 废 水 废水排放 去 向 排入城镇集中 处理设施名称 废 气 锅炉总蒸吨数 台 蒸吨 窑炉（台） 林格曼 黑度 级 是否交纳 污水处理费 是 □ 否 □ 用水总量（吨） 燃料 种类 用量（吨或m3） 含硫量 及灰份 废水 排放量（吨） 水污染物名称 执行标准值（mg/L） 排放浓度（mg/L） 污染物 排放量（kg） 废气 排放量（吨） 气污染物名称 执行 标准值（mg/m3） 排放 浓度（mg/m3） 污染物 排放量（kg） 噪 声 声源名称 昼间工作时间（天/月*月） 昼间超标分贝数dB(A) 夜间工作时间（天/月*月） 夜间超标分贝数dB(A) 边界100米以上 是否有两个超标点 天* 月 天* 月 天* 月 天* 月 天* 月 天* 月 固体废物 名称 是否属于危险废物 产生量（吨） 利用量（吨） 处置量（吨） 贮存量（吨） 排放量（吨） 经办人意见： 经办人： 时 间：年 月 日 环境监察机构审核意见： 负责人： 单位（盖章） 时 间：年 月 日 填 报 要 求 1、第三产业排污者、畜禽养殖等可根据具体情况填报本表。 2、表中上年度情况以上年度实际为准填报，本年度情况应结合上年度实际情况和本年度生产经营计划申报。 3、用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字，涂改后签章有效。 4、本表须按“填表说明”如实规范填写，若填报表页数不够，可复印加页填报。各项栏目不得空缺，如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明。 5、以排放系数为申报依据时，应按环保部门制订的排污系数及《排污申报登记实用手册》等技术资料提供的数据填报。 6.本表每年填报一次，一式两份，每份需加盖公章，环境监察机构审核后退申报单位一份。 7. 排污者须如实申报，并出具《工商营业执照》或业主身份证复印件等资料。排污者申报的相关数据经环境监察机构核定后，将作为征收排污费和其他环境监督管理事项的依据。 填 表 说 明 [单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。单位名称应与单位公章所使用的名称一致。 [工商执照证号]：按工商行政管理部门核准的证号填写。 [业主或负责人 身份证号]：业主或负责人及其身份证号由排污者经营业主签章并填写身份证件号码。 [申报时间]：填报该报表时间，以此确定申报年度为填报日期所在年度。 [地址]：指申报单位所在地址，应具体到县（市、旗、区）、乡（镇）、街（村）和门牌号码。 [联系电话]：指业主或负责人联系电话。 [行业]：勾选排污单位所对应行业，选择其它时需按照《国民经济行业代码表》（GB/T4754-2002）的规范填明所属具体行业。 [收费特征污染物类型 计量单位]：指按特征值或排污特征值系数收费的特征物类型，如“畜禽养殖场”的“牛”、“猪”等。 [上年度收费特征值数量 本年度收费特征值数量] 上年度收费特征值数量按上年收费情况填写，本年度收费特征值数量按本年计划或实际情况填写。 [废水排放去向]：按《排放去向代码表》进行填写。 [排入镇集中处理设施名称]：指废水所进入的污水处理厂名称。 [是否缴纳污水处理费]：指是否向城镇集中处理单位缴纳污水处理费用。 [用水总量]：指申报单位本年度计划或实际使用的新鲜用水量和重复用水量之和。 [废水排放量]：指申报单位本年度计划或实际排放的废水排放量。 [水污染物名称]：实际产生的污染物按《水污染物编码》中规范的污染物名称填写。 [执行标准值]：指排放口某污染物浓度