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循环系统疾病 总论 南京医科大学附属无锡市第一人民医院 羊镇宇 心血管系统结构和功能特点 组成：心脏、血管和调节血液循环的神经体液装置 功能：为全身组织器官运输血液，将氧、营养物质和激素等供给组织，并将代谢废物运走，以保证新陈代谢。 循环系统疾病：包括心脏和血管病，合称心血管病 成为首要死因 一、心脏的收缩功能 前负荷：心室舒张末容量或压力 后负荷：动脉收缩压 心肌收缩力：收缩期心室腔内压力上升的最大速度(dp/dt max) 心率和心律：心排血量=心率x心搏量 二、心脏的舒张特性 心肌纤维的主动舒张能力 心室壁内在的僵硬度（stiffness) 心室腔的特性 三、心肌耗氧量 身体基础代谢状态 左心室收缩压（或室壁应力） 心率 心肌收缩力 四、冠状动脉血流量的调节 心肌氧耗量 冠状动脉贯注压 心脏收缩时，室壁对冠状动脉的压迫作用 舒张期长短 血管活性物质的调节 五、全身血液循环的调节 静脉容量占循环血容量的75-80% 肾脏的血流量占心输出量的20% 冠状动脉对氧的摄取率达60-70% 六、血容量的调节 全身血容量 肾素-血管紧张素系统 醛固酮系统 七、受体和信号系统 α和β肾上腺素受体 多巴胺受体 前列腺素受体 血管紧张素受体 内皮素受体 心血管系统疾病的诊查 病史与症状 体格检查 辅助检查 辅助检查 心电图 X线 超声心动图 动态血压 放射性核素检查技术 心导管术 血清心肌损伤标记物检测 检查项目选择 心血管系统疾病的防治 预防 一级预防 二级预防 治疗 基本目的：消除或缓解症状，改善生活质量和远期预后，降低各种临床事件的发生率和死亡率 常用治疗方法 心理和行为治疗 药物治疗 介入治疗 外科手术治疗 治疗中的一般原则 高效 快速 危险分层 个体化 循征医学 进展与展望 急性冠脉综合症 原发性高血压遗传基因 心力衰竭 心率失常 介入治疗 分子生物学
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