常见意外救护—培训课件.ppt

一、概念： 疯犬咬伤后引起的，以烦躁，怕风，恐水，畏光，痉挛抽搐，终致瘫痪而危及生命为主要表现的疾病。 助产一班 何康 阳小冬 狂犬病 * * 二、临床表现： 潜伏期：99%以上在1年以内，超过1年者不足1%。 在狂犬病的早期，病人多有低热、头痛倦怠、全身不适、恶心、烦躁失眠、恐惧不安等症状，病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。在愈合的伤口周围及其神经支配区也有麻木、痒痛的及蚁走的异常感觉，2-3天以后，病情进入兴奋期。病人高度兴奋，突出为的极度恐怖表情，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然口渴却不敢喝水，甚至听到流水的声音或者别人说到水，也会出现咽喉痉挛。恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症状 三、处理： 1.伤后尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵冲洗伤口，去除狗涎，挤出污血，冲洗至少15分钟。 2.彻底冲洗后用2%~3%碘酒或75%酒精消毒伤口。 3.局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒 。 4.若咬伤部位为头、面、手、颈部或严重咬伤者还需应用抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白。 5.同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病外的其他感染 狂犬病疫苗 暴露前预防接种：于0、7、21日各肌内注射一针，1~3年加强一次 暴露后预防接种：被咬伤后于0、3、7、14、30日各肌内注射一次，每次2ml. * 一般的自来水中细菌含量很少，完全可以使用，不用担心可能发生感染。 * * * CO中毒原因 三、中毒机制 亲和力 CO与Hb O2与Hb 解离 CO与Hb O2与Hb ＞240 ＞3600 四、临床表现 急性CO中毒症状与COHb浓度、接触时间长短、患者的健康情况有关，常分三级: 轻度中毒: 头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐，甚至昏厥。COHb10%~30%，脱离现场，吸新鲜空气，症状可消失。 中度中毒: 皮肤粘膜呈樱桃红色 、心动过速、烦躁多汗、神志恍惚、步态不稳、甚至昏迷。 COHb浓度30%~40%，治疗可恢复无并发症。 四、临床表现 重度中毒: 深昏迷，各种反射消失，呈去大脑皮质状态。并发症:脑水肿、肺水肿、高热、休克、呼吸衰竭、心肌损害、上消化道出血与急性肾功衰。 COHb浓度＞50%。 不及时抢救可致死，幸存者有不同程度后遗症:肢体瘫痪、震颤麻痹、周围神经炎、痴呆、智力障碍。 五、现场急救 1、尽快让患者离开中毒环境，转移至户外开阔通风处，并立即打开门窗，流通空气。【警告：在保证中毒环境空气流通前，禁止使用易产生明火、电火花的设备，如电灯、电话、手机、电视、燃气灶、手电筒、蜡烛等，防止一氧化碳浓度过高遇明火发生爆炸。】  2、松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，保证患者有自主呼吸，充分给以氧气吸入。 3、神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。 4、若呼吸心跳停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压。  5、病情稳定后，尽快将病人护送到医院进一步检查治疗。【警告：即使患者中毒程度较轻脱离危险，或症状较轻，也应尽快到医院检查，进行注射葡萄糖、VC，吸氧等治疗，减少后遗症危险。】 6、争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗。 　　 急性一氧化碳中毒迟发脑病：急性中毒患者在意识障碍恢复后，经过2~60天假愈期，可出现痴呆、锥体外系症状、偏瘫、失语等。 预防 1.严格检查煤气管道、阀门是否跑气，及时检修，严格遵守使用规则。　 2.烧煤者的厨房应有风斗，充分通风换气。 3.加强宣教，提高防煤气中毒及抢救的知识水平。 烧烫伤的急救 一、病因 1.热力烧伤：如开水，热蒸气、火焰、热稀饭、热金属； 2.化学性质烧伤：如强酸强碱； 3.电烧伤：如触电、雷电击； 4.物理性和放射性烧伤：如激光，核能等。 第四军医大学急症室近2年统计256例烧伤，其中生活烫伤占49.3%，火焰伤占35.1%，化学伤占12.9%，电烧伤占2.7%。 烧烫伤的程度依受伤的深度及面积而有所不同： 一度： 仅表皮外层损伤，未伤及真皮层，引起肿胀及相当程度的疼痛。 二度： 表皮和部份真皮损伤，皮肤发红、表面潮湿、起水泡、肿胀和疼痛比轻度厉害。 三度： 整层皮肤及皮下组织受到破坏，皮肤呈白色或焦黑，由于神经末梢被破坏了，一般反而不会有剧痛。 二、急救 1.迅速远离热源：脱去着火的衣物，或用冷水浇正在着火的衣服，或用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭，或直接滚、跳入池塘、水