非发酵菌及检验—培训课件.pptVIP

鲍曼不动杆菌 P342 对全部氨基青霉素，第一、二代头孢菌素，第一代喹诺酮类抗生素天然耐药。 四、微生物学检验 P172 35℃ 18～24h 尿液、痰液、脓汁 直接涂片 革兰染色镜检 分离培养 （BAP、MAC） 可疑菌落 全面生化反应 动力 KIA 革兰阴性球杆菌 氧化酶阴性 阴性 最终鉴定 底层斜面 不变色 报告 窄食（寡养）单胞菌属 P343(Stenotrophmonas） 寡养单胞菌目前5个种，最重要的是嗜麦芽寡养单胞菌（S.maltophilia） 。其分类经过了两次改名： 假单胞菌属（嗜麦芽假单胞菌）→黄单胞菌属（嗜麦芽黄单胞菌）→窄食单胞菌属（嗜麦芽寡养单胞菌）。 一、分类 1. 形态染色 革兰阴性杆菌，有一端或两端丛鞭毛，多数在三根以上， 无芽胞，无荚膜，可产生菌毛。 二、细菌特性 专性需氧，营养要求不高，最适生长温度35℃，4℃不生长。 血琼脂平板：菌落血平板上呈淡紫绿色，有氨味； 麦康凯琼脂平板：菌落呈淡黄色。 2. 培养特性 3. 生化反应 氧化酶试验－ O/F试验：麦芽糖＋，但葡萄糖氧化分解可阴性 硝酸盐还原试验＋ 赖氨酸脱羧酶＋ DNA酶＋ 广泛分布于自然界中，亦可寄居于人的呼吸道和肠道中，为条件致病菌。 临床感染标本中，除铜绿假单胞菌之外最常见的非发酵革兰阴性杆菌。 三、临床意义 耐药性强 对亚胺培南天然耐药 军团菌属 P375（Legionella） 一、分类 军团菌科，军团菌属。已命名的菌种共有45种，64个血清型。现已命名了39种军团杆菌，至少19种是人类肺炎的病原。其中最常见病原体为嗜肺军团菌(占病例的85%~90%)。 二、细菌特性 1. 形态染色 革兰阴性杆菌，有端鞭毛或侧鞭毛，动力阳性。无芽胞，无荚膜 免疫荧光染色 革兰染色 菌落扫描电镜图 2.培养特性 需氧菌，首次分离需5%CO2，营养要求严格，常用培养基为缓冲活性炭-酵母琼脂培养基（BCYE）。 生长缓慢，在BCYE上3～5d形成直径1～2mm，圆形凸起、灰白色有光泽的菌落，初期外观呈刻花玻璃样花纹，继续培养消失。 军团菌属 3.生化反应 触酶阳性 部分菌株氧化酶阳性 液化明胶 不分解糖类 不还原硝酸盐 脲酶阴性 嗜肺军团菌能水解马尿酸盐 多数菌株β-内酰胺酶阳性 4.抵抗力 对热和常用化学消毒剂敏感。 蒸馏水中可存活100天以上，下水道污水中可存活1年。 三、临床意义 广泛存在于水和土壤中，在人工管道的水源中常见，如医院空调器的冷却水、淋浴头和辅助呼吸机等产生的气溶胶颗粒中常有此菌，是医院感染的主要病原菌之一。 临床表现多种多样，主要有流感样型（轻症型）、肺炎型（重症型）和肺外感染三种临床类型。最常见的是肺炎型。 军团菌属 致病性与免疫性 该菌为细胞内寄生菌。 主要致病物质是：微荚膜、菌毛、毒素和多种酶类。 通过呼吸道侵入机体 嗜肺军团菌病 军团菌属 微生物学检查与防治原则： 根据病情采集痰液、气管分泌物、血液及病理组织标本等。用荧光抗体染色镜检或培养后做生化鉴定（p247）。 定时清洁空调，加强监测消毒 用红霉素、庆大霉素等治疗 军团菌为细菌性肺炎的前3位病原之一，早已存在于我们生活中，并对人群构成了潜在威胁 军团菌病是1976年在美国费城首次被发现的急性呼吸道传染病，当时在退伍军人大会上暴发流行，导致221人发病，34人死亡。此后，世界上许多国家均有军团菌病的发生，每次暴发都引起世人的广泛关注。世界卫生组织由此把本病列入疾病传报范围。我国自1982年在南京首次证实军团菌病例以来，全国已有多起军团菌病的散发与暴发流行的报道。 水是军团菌的自然栖息地 目前，随着百姓生活水平的逐步提高，城市中高层建筑的日益增多，热水管、喷水池、空调、淋浴及加湿器等设备的普及，这些都有可能增加军团菌病的危险性。因而，军团菌病在国际上已被视为“现代生活文明病”。 国际化标准组织（ISO）早已把水源中军团菌的检测作为水质标准细菌检验的一部分，世界上许多国家的宾馆、饭店都必须有“军团菌检验合格”的证明。我国也于2006年3月颁布了《公共场所集中空调通风系统卫生规范》，其中明确规定，冷却水、冷凝水中不得检出军团菌。 四、微生物学检验 血清间接荧光抗体染色、ELISA等 直接荧光抗体PCR、DNA探针 分离培养 BCYE或BCYE＋抗生素 血琼脂平板、巧克力琼脂平板 增菌培养 双相培养基 BCYE 35℃ 2.5%CO2 24h生长 （非军团菌） 48h后生长 革兰染色 姬美耐染色 革兰阳性菌 非军团菌 革兰阴性菌 血琼脂平板 巧克力琼脂平