邹建华 听力学基础 3.pptVIP

康复听力学基础 聋儿康复教育专业人员资格认证 广东省残疾人康复中心 邹建华 内容提要 听觉解剖与生理 耳聋预防与诊断 听力残疾评定 听力学及声学基础 听觉补偿（重建）方法 耳的结构 耳蜗结构 听觉信号通路 耳的结构及功能 耳的结构包括外耳、中耳和内耳 内耳有两个主要功能 听觉功能（耳蜗） 平衡功能（半规管） 耳的解剖 耳廓：收集声音 外耳 外耳道：传导声音、产生共振 鼓膜：传导及放大声音 锤骨 中耳 砧骨 传导声音 镫骨 半规管：平衡 内耳 前庭窗：感觉声音 耳蜗：感觉声音 神经：听觉信号传输通路 声音传导过程 气传导: 外耳（鼓膜） 中耳（三块听小骨、前庭窗） 内耳（耳蜗、淋巴液、螺旋神经节） 听神经 大脑皮层听觉中枢 骨传导： 乳突 骨、颅骨 内耳（耳蜗、淋巴液、螺旋神经节） 听神经 大脑皮层听觉中枢 人耳是怎样听到声音？ 人耳听到声音是由空气传导和骨传导两条途径传人内耳，耳蜗内的毛细胞经过一系列生物电活动，产生神经冲动，沿着听神经向大脑皮层传导，大脑再把传达的信息加工、整合，就产生了听觉。 耳聋分类（按病变部位） 传导性耳聋 感音神经性耳聋 传音神经性耳聋 中枢性耳聋 混合性耳聋 耳聋分类（按发生的时间） 先天性耳聋 后天性耳聋 耳聋分类（按病因） 药物性耳聋 病毒性耳聋 细菌性耳聋 遗传性耳聋 外伤性耳聋 噪声性耳聋 变态反应性耳聋 耳聋预防 预防先天性耳聋 做到优生优育 避免近亲结婚 做好围产期保健 耳聋预防 预防儿童中耳疾患 儿童分泌性中耳炎 耳硬化症 耳聋预防 预防药物性聋 130余种药物及化学试剂 耳毒性药物 抗生素类 链霉素、庆大霉素、小诺霉素、新霉素、妥布霉素、洁霉素、红霉素、万古霉素 耳毒性药物 非抗生素类 水杨酸盐：阿斯匹林、非那西丁、 APC、保泰松 利尿剂：速尿、利尿酸、汞撒利等 抗肿瘤药：氨芥、博来霉素、氨甲嘌 呤等 中药：乌头碱、重金属盐 耳聋预防 预防噪声性耳聋 预防代谢性疾病对听力的影响 预防病毒性耳聋 耳聋诊断及处理 传导性聋：外耳及中耳病变引起的耳聋，可以通过药物或手术治疗。 感音神经性聋：由于内耳耳蜗或听觉神经系统出现病变引起的耳聋，早期可通过治疗减轻听力损失，如果耳聋病史很长，应及时选配助听器或植入人工耳蜗，进行康复训练。 混合性聋：中耳及内耳都受到损害引起的耳聋称为混合性聋，如果中耳有活动病灶存在，应该指导患者到医院治疗，否则应该选配助听器或植入人工耳蜗，进行康复训练。 听力残疾评定标准(2006) 残疾级别 平均听力(dB HL) （WHO）分级 一级 ≥91 二级 81~90 极重度 三级 61~80 重度 四级 41~60 中度 26~41 轻度 ≤25 正常 （0.5、 1 、2 、4KHz平均值） 听力学及声学基础 频率：听力图横座标代表频率，以赫兹（Hz）表示，125-8000 Hz 声强：听力图纵座标代表声强，以分贝（dB）表示，-10-120 dB 听力级(HL)-声级单位，听力图以听力级表示，例如听力损失95dB (HL) 声压级(SPL)-声级单位，打击乐器或电子琴声音强度以声压级表示，例如鼓声100 dB (SPL) 平均听力损失：语言频率500、1000、2000、4000 Hz听阈值之和除以4 语言香蕉图：正常人平均会话频谱图 听力图记录常用符号 右耳 左耳 气导 o