附件2申请表示范文本解析.doc

附件2：申请表示范文本 燃气经营许可证核发申请表 （燃气企业） ? ? ? ? 　　　　　燃气企业名称（加盖公章）：×××公司 ? ? 　　　　　填表日期： ???××年?××月?××日 ? ? ? ? 广西壮族自治区住房和城乡建设厅制 2011年版 ?企业名称 ×××公司? 企业注册地址 广西壮族自治区柳州市 县（市、区）××路??××号××栋号××房号 燃气设施工程项目建设情况 （详见附表） 企业性质 ?国有 联系电话传真 ?×××××××× 法定代表人 ?×× 职务 ××? 职称 ?×× 技术负责人 ××? 职务 ××? 职称 ?×× 燃气企业类别 设区城市燃气管理部门审批事项 1、瓶装燃气经营企业 □ 2、管道燃气经营企业 □ 3、燃气汽车加气站 □ 自治区住房和城乡建设厅审批事项 1、燃气气源生产经营企业 □ 2、燃气二级批发企业 □ 3、天然气长输管线下游市场运营企业 □ 4、在高速公路路网上的燃气汽车加气站 □ 企业注册资本 ××万元 企业类型 内资?? 港、澳、台商投资?????? 外商投资???? 设区城市燃气管理部门意见： ? ? ? ?年 月 日 自治区住房和城乡建设厅意见： 附表： 燃气设施工程项目建设情况 工程名称 ?×××××× 工程地址 ?柳州市××号 设计单位 ?××公司 施工单位 ××公司 供气能力 ×× 供气范围 ×× 市政管网长度 ×× 燃气类别 ×× 燃气来源 ×× 运输设备 ×× 储罐资料 储罐类别 ? 数量 ? 单罐容积 立方米 设备资料 资料名称 数量（台） 备用数（台） 型号 灌装设备 ? ? ? 烃泵 ? ? ? 压缩机 ? ? ? 气化器 ? ? ? 下设供应站点名单 （瓶装液化石油气企业提供） ? 其他情况 ? 燃气经营许可证（供应站点）核发申请表 ? ? 瓶装液化石油气经营企业名称（加盖公章）： 供应站点名称： 　 填表日期： ???年? 月? 日 ? ? ? ? 广西壮族自治区住房和城乡建设厅制 2011年版 ? 企业名称 ××?×× 法人代表 ?张三 安全负责人 李四 企业地址 柳州市?××号 联系电话 ? 传真 燃气企业许可证号 供应站点名称 ? 供应站点地址 ? 供应站点级别 ? 站点建筑结构类型 耐火等级 负责人 ? 联系电话 ? 安全员 联系电话 ? 站点面积 ? 最高储量 ? 燃气来源 运输设备 ? 人员配备情况 姓名 性别 年龄 职务 学历 持证上岗情况 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 燃气管理部门意见 年 月 日 4