70例环状混合痔临床手术治疗体会-实用中西医结合临床.PDFVIP

74 实用中西医结合临床 2008 年 12 月第 8 卷第 6 期 · · 70 例环状混合痔临床手术治疗体会 曹荣芳 1 胡晓阳 1 梁宏涛 2 （1 江西省中医院 南昌 330006 ；2 上海中医药大学龙华医院 上海 200032） 关键词 ：环状混合痔 ；分段齿形结扎 ；断桥缝合 ；消痔灵注射 ；侧切扩肛 中图分类号：R%657.18%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 文献标识码 ：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 文献编号 ： 1671-4040(2008)06-0074-02 %%%%%%%%环状混合痔是肛肠科难治性疾病之一， 临床对其治疗 应上下错开不在同一水平面）， 然后用 4 号丝线行对口间断 以手术为主，且手术方式多种多样 。 我科采用分段齿形结扎 缝合皮桥 。 其次在结扎线的痔核基底部用 l:l 消痔灵液注射， 加断桥缝合、消痔灵注射、侧切扩肛治疗 70 例环状混合痔 ， 每次注射至痔核饱满隆起呈半透明为度。 最后于膝胸位 3 点 取得满意疗效。 现报告如下： 或 9 点距肛门 1.5cm 处作一 1cm 左右 的放射状小切口，左手 1%%%%资料与方法 食指置于肛 内引导 ，右手持大弯血管钳钝性分开皮肤、皮下 1.1%%%%临床资料 病例为 2007%年 3%月 ~2008%年 3%月， 江西省 组织、内括约肌至齿线处，钳尖 向齿线方向挑 出外括约肌皮 中医院肛肠科住院环状混合痔患者 70 例 。 诊断标准符合 下部和内括约肌下部并切断，扩肛至肛管可容纳 2 指 。 修剪 1995 国家中医药管理局颁布 的《中华人民共和 国中医行业标 创面至平整，以 4 号线缝扎搏动 出血点。 术毕，以凡士林油纱 准》、《中医病症诊断疗效标准》。 纳入标准：(1)%符合上述诊断 条填塞创面，塔形敷料覆盖，宽胶布 固定。 术后处理：常规应 标准；(2)%年龄 20~60 岁， 性别不限；(3)%5 年 病程 %30%年。 用抗生素 5~7d，酌情予 以止血及对症支持治疗，并每日 以本 排除标准：(1)患有下述疾病之一 ：原有肛门部手术或外伤史、 科自制肛门洗剂坐浴 ，九华膏药棉行肛门 中换药 。 肛管缝线 心脑血管病、血液病 、糖尿病 、恶性肿瘤 、精神疾病；（2）妊娠 术后 1 周可予拆除。 或哺乳期妇女 。 1.3%%%%疗 效 判 定 标 准 参照 1995 国家中医药管理局颁布 的 1.2%%%%手术治疗方法 术前准备：所有患者于术前进行指诊检 《中华人民共和 国中医行业标准》、 《中医病症诊 断疗 效标 查 ，并完善术前相关检查 ，排除手术禁忌证 。 患者取右侧卧 准》。 治愈 ：症状及体征消失，创口愈合；好转 ：症状及体征改 位， 常规用碘伏消毒腰俞穴及其周围皮肤， 取 1%利多卡因 善，创口愈合；未愈：症状及体征无变化 。 肛门功能评价标准 20mL 注入腰俞穴，行腰俞麻醉 。 待麻醉显效，肛管松弛，肛周 按 Hiltunen 标准 。 正常：肛门对大便、肠液 、肠气 的控制均正 痛觉消失后，碘伏消毒肛周及肛管皮肤，铺无菌洞巾 。 查清混 常；肛门部分失禁：肛门对稀便、肠液 、肠气不能控制 ，或污染 裤 ；肛门完全失禁：肛门对成形大便不能控制 。 合痔大小、数目及分布 。 选取较明显的痔核为一段之中心，一 内 般分三到五段，段与段之 间尽可能以痔体两侧自然凹 陷处为 2%%%% 结果 界，保