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慢性心功能不全的护理 P5 生活自理缺陷 相关因素：与疾病限制绝对卧床、乏力有关 护理措施：1）加强生活护理和基础护理。保持导尿管 通畅，并妥善固定。 　　　　　 2）将呼叫器放于病人伸手可及之处。 　　　　 3）经常巡视病房及时解决病人生活所需。 慢性心功能不全的护理 2）协助翻身拍背，按摩受压部位。气垫床使用中。 1）保持床单位整洁无皱褶，保持皮 肤清洁干燥。 3）加强交接班，勤观察。 P6 有皮肤完整性受损的危险 与绝对卧床有关 护理措施 相关因素 慢性心功能不全的护理 P7 潜在并发症 1.猝死 2.心力衰竭 慢性心功能不全的护理 限制食盐的摄入。 ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? 避免过度紧张和情绪波动。保持大便通畅、睡眠充足。可做轻微的体育活动，避免重体力劳动。注意保暖，防感冒。 ???? ( 冠 心 病 患 者 應 遵 照 醫 生 的 指 導 下 選 擇 合 適 的 運 動 ) 2. 保 持 生 活 规 律 1. 注 意 均 衡 飲 食 健 康 教 育 慢性心功能不全的护理 建 議 理 想 指 標 (亞 洲 成 人 標 準) 理 想： 18.5 - 22.9 (kg/m2) 超 重： ????? 23 (kg/m2) 肥 胖： ? 25 (kg/m2) 节制饭量，控制体重。 3. 保 持 理 想 體 重 4. 戒 煙 慢性心功能不全的护理 注 意 保 持 膽 固 醇 和 血 壓 在 理 想 水 平 中 。 ? 5. 定 期 檢 查 身 體 6. 藥 物 治 療 請 依 從 醫 生 的 指 示 ， 定 時 服 藥 ， 切 勿 自 行 胡 亂 買 藥 服 食 。 慢性心功能不全 主讲人： 李婷婷 陆娉 程世萍 十五病区护理查房 慢性心功能不全的护理 主要内容 概 述 1 病因及诱因 2 临床表现 3 治疗要点 4 护理措施 5 保健指导 6 慢性心功能不全的护理 概 述 定义 心力衰竭可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排出量不能满足机体代谢的需要，器官，组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。 慢性心功能不全的护理 概 述 心功能不全理论上是更广泛的概念，心力衰竭是伴有临床症状的心功能不全，但有心功能不全的人不一定有心力衰竭 心力衰竭 慢性心功能衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因 慢性心功能不全的护理 心力衰竭的分型 按发展速度 急性 慢性（以慢性居多） 按发生部位 左心 右心 全心衰竭 按有无舒张功能障碍 收缩性心力衰竭 舒张性心力衰竭 慢性心功能不全的护理 原发性心肌损伤 心脏前负荷过重 （容量负荷） 心脏后负荷过重 （压力负荷） 病 因 慢性心功能不全的护理 心力衰竭诱因 其他 感染 心律 失常 生理心理 压力过大 妊娠 深分娩 诱因 血容 量增加 慢性心功能不全的护理 临床表现 左心衰竭 以肺循环淤血和心排出量降低表现为主 右心衰竭 以体循环静脉淤血为主要表现 全心衰竭 以体循环淤血和心排出量减少的过程 慢性心功能不全的护理 左心功 能不全 咳嗽 咳痰咯血 劳力性 呼吸困难 低心排 出量症状 慢性心功能不全的护理 右心功能不全 消化道 症状 水肿 颈静脉 充盈 呼吸困难 慢性心功能不全的护理 I级:体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。 II级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起上述症状，休息后很快缓解。 III级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。 IV级：不能从事任何活动。休息时亦有症状，体力活动后加重。 I级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必须避免剧烈运动和重体力劳动。 II级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力活动和家务劳动。 III级：严格限制一般体力活动。每天有充分的休息，生活可以自理或协助自理。 IV级：绝对卧床休息，生活由他人照顾。可在床上做肢体被动运动，轻微的屈伸运动和翻身，逐步过渡到坐或下床活动。 慢性心功能不全的护理 治疗要点 去除病因、诱因 减轻心脏负荷 增加心脏排出量 抗肾素-血管紧张 素系统相关药物 B受体阻滞剂的应用 慢性心功能不全的护理 洋地黄类 地高辛 毛花甙丙（西地兰） 毒毛花