心脑血管疾病王振河—培训课件.pptVIP

种族： 芬兰、美国、荷兰等国为的高发国，希腊、尼日利亚为低发国，高发国与低发国发病率相差约10倍左右 马来西亚人和印度人分别是中国人的2.4倍和3.0倍 在我国，哈萨克族、藏族和蒙古族等民族的冠心病患病率较同地区汉族高；贵州苗族、布依族明显低于当地汉族 原因：与经济、营养状况、文化水平相关 其他： 其他：微量元素，A型性格，地理环境等尚未定论，尚需进一步研究。 心脑血管疾病一级预防 未病先防 多个危险因素可以综合发挥作用 有则改之，无则加勉 尽量减少危险因素 心脑血管疾病易患人群 1、机关干部、企事业领导、知识分子等 压力过大，精神紧张，人体神经失调，新陈代谢发生紊乱；主要器官功能失去平衡，易造成动脉硬化，从而引起冠心病和脑血栓 2、烟酒过度、生活无规律者。 血管痉挛，血流不畅，往往过早患心脑血管疾病。 3、肥胖及饮食不科学者 营养过剩，血液中胆固醇含量过高 4、40岁以上者，尤其是有头晕目眩、心慌气短、记忆力衰退、四肢麻木、听力和视力下降等症状 心脑血管疾病预防策略 1、合理膳食：多蔬菜水果、鱼、鱼油、豆制品，少油、盐、烟酒 2、适度锻炼：＞20分钟/日，下午为宜 3、避免精神紧张、情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁 4、定期体检 5、积极治疗已有身体疾病 常见心脑血管疾病表现及预防 高血压：缓慢、渐进，缺乏特异性 轻度：头晕、头痛、脖子酸胀、疲劳、心慌 重度：头痛、视力模糊、胸闷、气短、多尿 原因：高血压所致血管扩张、痉挛、靶器官损害 高血压处理： 改善生活行为：减轻体重、少盐、多吃蔬菜水果（钙、钾）、较少脂肪摄入、戒烟、限酒乙醇﹤50g/日、运动 如无效，则加用降压药物 多种危险因素联合控制 冠心病：心绞痛、心肌梗死 心绞痛 部位：胸骨后或胸部的心前区 范围：疼痛的范围往往是一片，患者可以用手比划出一个大概部位而不能指出确切部位，请记住，凡是能指出确切疼痛点的常不是心绞痛 疼痛的性质：通常是一种钝痛、烧灼样的疼痛，有时不是疼痛的感觉，而是一种难以描述的不舒适感觉，胸部闷、憋、堵、胀、发热等 疼痛放射：心绞痛时往往不仅仅是胸部疼痛，还常放射到肩膀、胳膊的上半部分、脖子或者脊背。以放射到左肩或左胳膊，从左胳膊内侧到达左小指和无名指这一个范围的比较多见 冠心病：心绞痛 疼痛起始：起初疼痛比较轻，过了几分钟以后达到疼痛的高峰。如果一开始就非常的疼痛，以后慢慢减轻了，往往不是心绞痛 疼痛持续时间：典型的心绞痛的时间常常为3-5分钟，很少超过10-15分钟，一般心肌梗死前的心绞痛持续时间会比较长。疼痛像闪电一样一闪就没有的往往不是心绞痛 冠心病：心绞痛 疼痛的诱因：心绞痛患者一般都是40岁以上男性，疲劳、情绪激动、受凉、阴雨天气、吃饭吃得过多常常是诱发心绞痛的原因 疼痛的缓解：由体力活动引起的心绞痛，停止活动后，几分钟内疼痛就会消失。舌下含服硝酸甘油，可以起到明显的缓解作用 体位对疼痛的影响：心绞痛患者发作时往往不愿意平躺，宁愿站着或者坐着。因为平躺后，腿部的血液回到心脏的就多了，心脏的负担加重了，病人会感到更加的疼痛或难受。 冠心病：心绞痛 原因：心脏血管狭窄基础上出现短暂可逆性闭塞，心肌缺血缺氧，代谢产物不能排出心脏产生疼痛 冠心病：心绞痛 冠心病：心肌梗死 一般没有先兆症状 病人突然胸前区剧烈疼痛、面色苍白、大汗淋漓 伴有胸闷、喘不上气、全身无力，持续时间比较长（常大于半个小时），恐惧甚至会有濒死感 舌下含服硝酸甘油治疗不缓解 1、疼痛程度：病人心前区的疼痛比心绞痛要剧烈的多，并伴有大汗、面色苍白、喘不上气，濒死感觉 2、持续时间：常常大于半个小时 3、疼痛缓解：休息、舌下含服硝酸甘油后不能缓解 4、常见发作时间：在一天中有两个高峰：起床后1～2小时和此后的10～12小时，尤以第一个高峰更为明显 5、年龄性别：心梗多见于男性，绝大多数病人在40岁以上 冠心病：心肌梗死 原因：心脏血管不可逆性堵塞，心肌缺血缺氧坏死 冠心病：心肌梗死 心衰： 左心：活动后气喘、夜间不能平躺入睡、需坐起， 乏力、疲倦、头晕、心慌、尿少 右心：消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐 原因：心脏功能受损，射血不能满足机体代谢需要所引起 心律失常： 轻度：心跳不齐、心跳过快、过慢 重度：伴有头晕、胸闷、胸痛、晕厥 原因：与心律失常所致心脏供血异常有关 脑中风： 中风先兆 （1）头痛、头晕 可伴有视物旋转、恶心、呕吐。头痛的形式和感觉与往日不一样，程度加重并变成持续性，有时固定在某一部位，这是血压波动或脑血管痉挛的表现，往往是出血性脑中风的先兆