NICU院内感染的防控NXPowerLite—培训课件.pptVIP

Many Thanks * * 目前NICU预防院内感染的主要策略 NICU环境管理 规范的诊疗护理操作 预防性使用药物 NICU环境管理 NICU应设在环境清洁、相对独立的区域，建筑材料与手术室相似，便于清扫、消毒。 为了保证手的清洗和消毒，洗手的设备尤为重要，是保证洗手后不再污染的重要因素，洗手池必须数量充足，位置合理，便于使用。最好备有擦手纸。 新生儿监护病房应空气新鲜，室温控制在24-26℃，相对湿度55%-65%。 NICU环境管理 用于多人的清洁工具：毛毯，喉镜片，超声探头，工作笔，亚麻袋和干燥的拖把等。这些设施易储存耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。 目前普通的清洁方法不足以清除上述设备及静态环境中的MRSA，加强对员工的教育对保证清洁的最佳效果，减少医疗区域中MRSA的污染和扩散具有重要意义。 研究资料表明医院使用的电脑是院内感染潜在的一个污染源，清洁电脑配件，如鼠标、键盘和U盘，必须纳入日常清洁程序中。 NICU环境管理——探视 研究发现，探视前、后其婴儿室内的空气培养合格率分别为76.67％、16.67％，提示，探视后空气污染严重，可增加新生儿医院感染的风险。 本着保护性隔离，避免交叉感染的原则，允许家属在规定时间内探视。 加强患儿家属健康教育。 NICU环境管理—手 正确的手的清洁卫生包括手的消毒，保持皮肤的完好以及指甲的情况，禁忌穿戴人工指甲和珠宝首饰。 能遵从手的清洁卫生规定的人很少。真正按照手的清洁卫生规定执行的不到总人数的一半。 NICU环境管理—手 使用手套并不建议在医护工作者和探访者中常规施行。 增加洗手或者减少护理流动可能更有效。 但是在为隔离目的或者处理污物时则是必须戴手套的。 检查病人前 操作前 检查病人后 操作后 接触病人物品前后 世界卫生组织要求： 诊疗护理操作 减少气管插管天数 加强呼吸机管道的维护 吸痰特别是气管插管内吸痰的规范 重视基础护理 预防性药物的使用—抗生素 在一定程度上是使用抗生素和免疫预防对于防止NICU院内感染是合理和容易的。 但是谨慎的使用抗生素也是预防院内感染的更重要的措施之一。 抗生素只应在那些已经证实或者高度怀疑的病人中使用，治疗疗程应该完全。 在感染已经被控制或者确认病情并不是由于细菌感染引起的时候，应该及时撤除。 预防性药物的使用—抗真菌 目前较常用的药物为氟康唑，Healy等的回顾性研究表明，预防性应用氟康唑和降低侵入性真菌感染是相关的，使超低出生体重儿的真菌感染率由7%下降到2%。 另有研究报道，预防性使用氟康唑可以降低真菌感染的发生率，但在死亡率上却无明显下降。提出在预防性应用氟康唑降低真菌感染发生率时，应关注氟康唑使用的副作用。 出于安全性的考虑，普遍应用大扶康进行预防性治疗时还应极其谨慎。 预防性药物的使用—益生菌 新生儿肠道菌群定植是一个复杂的过程，是营养因素、免疫因素和环境因素综合作用的结果。 研究证实应用益生菌可以减少发生坏死性小肠结肠炎的风险，能改善新生儿肠道免疫系统。 加强肠道稳定性，减轻肠道炎症反应，可以明显减少败血症的发生率 。 仍需要进更进一步的研究验证，对益生菌菌种的安全性做出合理评估。 预防性药物的使用—乳铁蛋白 乳铁蛋白（Lactoferrin ）是一种糖蛋白，存在于母乳中，初乳含量丰富。是先天性免疫的一部分。可以杀死细菌、病毒、真菌及原虫，具有抗生素样活性。 NHMRC CLINICAL TRIALS CENTRE Dear Colleague, Does lactoferrin reduce sepsis, death and antibiotic use in preterm infants? Invitation to join LIFT – Lactoferrin Infant Feeding Trial We invite you to join an application to the Australian National Health and Medical Council for funds to conduct LIFT. This is a randomised trial of bovine lactoferrin, a low-cost milk protein added to feeds, to reduce infection, death … William Tarnow-Mordi, on behalf of the LIFT Investigators’ Advisory Group:- NICU院内感染的诊断 早期诊断是控制院内感染，防止其扩展的重要手段。 如怀疑有感染发生，应作细菌培养、尿培养，必要时腰椎穿刺脑脊液检查。