宿迁城镇居民医保按病种分值结算初探.pdfVIP

• 11 • 《江苏P牛事、Iv 管理~2014 年第2 期(第 25 卷总第138 期) 析，排列图是根据关键的少数和次要的多数的原 医院创造良好的社会效应。 表 l 我院2010 年 1 -6 月科室违规费用扣减分布情况 理，将影响产品质量的众多影响因素按其对质量影 A 类因素科室 B 类因素科室 C 类因素科室 响程度的大小进行排序，从而找出主要因素。通常 科 趴 腔 科 耳 科 友 \ 肾 刑 脏 科 中 们 科 儿 口 内 放射科、麻醉科、内 按照累计百分比将影响因素分为 3 类:占 0% - 分 泌 验 经 肿科 科 内 挡 瘤 科 尿 科 外 血 科 心 科液 内 内 科 检 神 4 4 骨 A 镜中心、呼吸科、手 80% 为 A 类因素，也就是主要因素;80% -90% 为 B 术室、神经内科、普 鼻 皮 队 喉 1 K 中 L V 外科、新生儿科、儿 医 类因素，是次要因素;90% - 100% 为 C 类因素，即 外科、产科、神经外 科、B 超室 一般因素，结果见表 1 。深入分析总结出科室主要 参考文献 违反《江苏省基本医疗保险稽核规程 (苏医管 1 李冬梅.晗励逊.国际和平医院医疗保险制度改革的做法与体会 [2006] 12 号)中的 19 条(二)规定，严禁分解收费、 [JJ 中国误诊学杂志，2∞6 ,6( 13) :2538 -2539. 多收费、比照收费和以项目换项目等现象。包括心 2 张音，谢文新，刘辉，等.探讨基本医疗保险制度下的病种费用控 脏彩超项目收费分解为多普勒超声、心功能检查等; 制[JJ. 中国医院，2∞5 ， 9(2) :36 -38. 颅底 CT 以颅脑 CT 项目收费等;擅自延长手术麻醉 3 刘月辉，关兵，陶琳，等.单病种医疗费用与医保定额比较[JJ. 中 国医药导报，2011 ,8( 6) : 109 -11 1. 时间、静脉置管术护理中出现多收费等行为，而这些 (收稿日期 2013 -11 -18) 涉及的 B 超室、放射科、麻醉科、手术科室等科室均 ·本文编枝 曹家和· 为 A 类主要因素。因