二级、三级考前技能复习辅导2011年9月6日—培训课件.pptVIP

二、要求对该求助者目前的状态进行整理的回答： 则一定要分为三个方面回答： （1）精神状态：此方面的全部症状； （2）生理功能状态： （3）社会功能状态：主要是工作学习能力、效率和人际关系这两个方面的情况（症状）。 三、对求助者目前的身心和社会功能状态进行整理： 则一定要分为三个方面来回答： （1）精神状态；（心理症状） （2）躯体状态；（生理功能方面的症状） （3）社会功能状态（社会功能方面的症状表现） 二级习题集中六个案例的诊断 案例一: 神经衰弱 案例二: 社交恐怖症 案例三: 强迫性神经 案例四: 抑郁性神经症 案例五: 严重心理问题 案例六: 疑病性神经症 　 　 　 　　 癔症性运动障碍 诊断标准： （1）符合癔症的诊断标准：有心理社会因素作为诱因； （2）有躯体运动不能障碍:如肢体瘫痪、站立不能、或步行不能； （3）临床表现：缺乏神经解剖生理基础； （4）排除器质性疾病。 癔症性感觉障碍： 诊断标准： （1）符合癔症的争端标准和有心理社会因素作为诱因； （2）有躯体、感觉障碍，如失音、失眠、耳聋，或部分或整个躯体的某种或所有正常皮肤的部分或全部丧失； （3）临床表现：缺乏神经解剖生理基础和根据排除器质性疾病。 应激相关障碍的诊断与评估 什么是应激相关障碍？ 由应激或危机事件引发的精神障碍通常称为应激相关障碍，或称为反应性或心因性精神障碍。这是一组主要由心理，社会环境因素引起的异常心理反应而导致的功能性精神障碍。 应激相关障碍影响因素 决定本组精神障碍的发生，发展，病程及临床表现的因素有： 1、剧烈的超强精神创伤或持续困难处境； 2、一定的社会文化背景； 3、人格特点，教育程度，智力水平及生活态度和信念。 应激相关障碍的共同特点有： 1、心理社会因素刺激是引起本病的直接原因; 2、临床主要表现的内容与心理，精神刺激因 素密切相关； 3、刺激因素消除或改变后，心理，精神症状 相继缓解或消失； 4、预后良好，一般无人格方面的严重缺陷。 一、急性应激障碍的临床表现与诊断 急性应激障碍，又称为急性应激反应，是指遭受强烈的严重的创伤事件后的一过性精神障碍。一般在创伤性（刺激性）事件发生后数分钟至数小时内突然起病。症状大多历时短暂，在应激源（刺激因素）消除后，可在几天内消失，快者几小时便恢复，预后良好，缓解完全。急性应激障碍发生与否及严重程度取决于个体的易感性和应对方式。 （一）临床表现 1.反应性蒙胧状态 主要表现为意识清晰度下降，茫然，对周围环境不能清楚感知，定向困难，注意范围的狭窄。患者处在受精神刺激的情感体验中，不连贯，动作杂乱，无目的性，偶有冲动的行为。有的患者可出现片断的心因性幻觉，约数小时后意识恢复，事后可有部分或全部遗忘。 2、反应性木僵状态 临床表现以精神运动性抑制为主，患者受到打击后，表现为目光呆滞，表情茫然，情感迟钝，呆若木鸡，不言不语，呼之不应，对外界刺激毫无反应呈木僵状态或亚木僵状态，历时短暂，多数持续几分钟或数小时或数天，但不超过1周，大多有不同程度的意识障碍，有的可转入兴奋状态。 3、反应性兴奋状态 临床表现以有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋为主，患者受打击后，表现为伴有强烈情感体验反应，情绪激越，情感爆发，活动过多，时有冲动伤人、毁物行为，历时短暂，一般在一周内缓解。 焦虑紧张症状常见如出汗、心率加快，面赤红等躯体生理反应。 （二）诊断标准 以急剧严重的精神打击为直接原因，在受刺激后立刻（1小时之内）发病，表现为有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋 ，行为有一定的盲目性；或者表现为精神运动性抑制，甚至木僵，如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。 1、症状标准以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下列一项： （1）有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性； （2）有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有轻度意识模糊。 2、严重标准 生活起居，学习和工作。人际交往等社会功能严重受损。 3.病程标准 在受刺激后若干分钟至若干小时发病，病程短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解。 4、排除标准 排除癔症性精神障碍、器质性精神障碍、非成瘾物质所致的精神障碍及抑郁症。 二、急性应激性精神病的临床表现与诊断 急性应激性精神病又称为急性反应性精神病，也是急性应激障碍的一种亚型表现，它是由强烈并持续一段时间的精神创伤性事件直接引起的精神病性障碍。 (一)临床表现 急性应激性精神病是由强烈并持续一段