11急性左心功能衰竭.pptVIP

* 心衰 * AHF病人可达到临床恢复，也可恶化，取决于治疗措施、病因和潜在的机制 稳定后还需针对慢性心衰进行合理的治疗，并进行有计划的随访 治疗应遵循本指南及ESC的慢性心衰诊断、治疗指南 [ European Heart Journal, 2005; 26: 1115-1140] * 心衰 * 心衰治疗策略的演变 第1期（1948-1968）洋地黄和利尿剂 第2期 （1968-1978）血管扩张剂： ? -受体阻滞剂，亚硝酸盐类，小动脉扩张剂，钙拮抗剂 第3期 （1978-1988）正性肌力药 ? - 受体兴奋剂，钙激动剂，磷酸二酯酶抑制剂 第4期（1988--）保护衰竭心脏 ACEI， ? -受体阻滞剂 第5期（？）纠正心肌异常。 * 心衰 * 急性心衰的处理指南 一般处理保证供氧和气体交换 吸氧 如有必要可行机械通气 降低前负荷 静脉应用利尿剂( furosemide [Lasix]) 静脉扩张剂( morphine sulfate, nitroglycerin [Nitro-Bid IV, Tridil]) 防止过多应用利尿剂 密切监测出入量 尽可能减少静脉输液量  * 心衰 * 降低后负荷 静脉应用硝普钠 给予ACEI 建立中心血流动力学