如何缓解小儿住院压力—培训课件.pptVIP

小儿住院压力 报告人：SN汤文倩 2012年7月22号 前言 小儿住院时除身体不适外，心理上还面临着很大压力，如必须与亲人分离、陌生的环境、对医院内有疼痛的检查治疗所产生的恐惧等，均会使患儿对外界缺乏信任感及安全感。让住院患儿获得生理、心理、社会整体的护理照顾,减轻住院患儿的心理压力，使患儿尽快适应疾病与住院所带来的变化,渡过疾病危机。 住院儿童主要的压力来源 1.疾病本身带来的痛苦和创伤。 2.治疗限制了日常活动及对各种治疗的恐惧。 3.对疾病的认识有限而产生情绪反应。 4.身体形象改变所造成的情绪影响。 5.陌生环境及对其缺乏安全感。 6.离开亲人及接触陌生人。 7.中断学习，住院儿童被迫失去该年龄段应有的学习知识与技能的机会。 各年龄段儿童对住院的反应及护理 婴儿期 1．前半年婴儿对住院的反应及护理 （1）对住院的反应： 婴儿住院时，如能满足其生理需要，一般比较平静，较少哭闹。 住院使婴儿和母亲正在开始建立信任感的过程被中断，同时婴儿所需要的外界刺激、手脚的动作受到限制，感觉、动作的发育将受到一定的影响。 婴儿期 （2）主要护理措施： ①尽量做到有固定的护士对患儿进行全面护理，建立护患间的信任感。 ②要给患儿舒适的接触，如怀抱、抚摸等 ③要有适当的环境刺激，如颜色、声音等 PS:使此期患儿在护理中得到感情上的温暖和感觉上的刺激，对他们的身心发育是十分重要的。 婴儿期 2．后半年婴儿对住院的反应及护理 （1）对住院的反应： 婴儿在6个月时一般能辨认熟人和陌生人的面孔，认识自己的母亲，并对母亲越来越有着强烈的依赖性。 主要反应是分离性焦虑（separation anxiety）即指婴儿跟他们的父母或最亲密的人分开所表现出来的行为特征。 婴儿期 （2）主要护理措施： ①护士首次接触患儿时，先和父母谈话，使患儿对护士有一个熟悉的过程，以消除或减少陌生心理，不要突然从父母怀抱中把患儿强迫抱过来，而增加患儿恐惧心理。 ②护士要尽量固定，连续护理，以满足患儿感情上及其它方面的需要。 幼儿期 因为动作、认识及语言技巧已有了增进，开始有自己的思想及行动。 想冒险独立完成每一件事情与寻求保护之间的矛盾影响着他们的情绪，并使他们变得更容易受挫折和更需要帮助。 幼儿对住院的反应 （1）幼儿对母亲的依恋变得十分强烈，对对医院环境不熟悉，生活不习惯，缺乏安全感，误认为是惩罚，而且害怕被父母抛弃。 （2） 2岁幼儿语言的表达及理解能力有限，入院后在语言沟通上有很大困难。开始要求改变过去那种完全依赖别人的状态，发展自主性。患儿在医院里受到束缚，有可能形成羞怯、疑虑，甚至产生孤独感和反抗情绪。 幼儿对住院的反应 （3）幼儿开始知道身体器官的名称，但不知道其功能，不知道患病的含意及身体出了什么问题，不知道为什么要住院等。害怕打针、手术及害怕影响身体的完整性。 （4）退化（resression）：退行性行为是儿童倒退出现过去发展阶段的行为。如尿床、吸奶嘴和过度依赖等。退行性行为是儿童逃避压力常用的一种行为方式。 幼儿对住院的反应 （5）分离性焦虑：分离性焦虑三期的主要表现： ①抗议期（protest）连续呼喊妈妈，拒绝护理，拳打脚踢，企图逃跑去找父母。 ②失望期（despair）越加感到没有希望找到父母，明显地表现出悲哀、压抑，面带愁容，没精打采，对周围的一切不感兴趣，可有退缩或抱怨行为，如吸吮自己的拇指或紧抱玩具不放。当父母来探视时表现哭泣，以安慰自己。 幼儿对住院的反应 ③否认期（denial）如果患儿住院时间长，即可进入此期。不再抑郁，假装对周围的一切有较大的兴趣，假装乐意和其他人接触，表现得很愉快；把对父母的感情全部压抑下来，父母来院探望时，表现满不在乎，父母离开后不哭。出现此期反应的患儿更需要精神上的支持和安慰。 幼儿主要护理措施 （l）尽量固定护士对幼儿进行全面的、连续的护理，加强关心爱护，使其得到母爱的替代。 （2）尽可能满足幼儿住院前的爱好及生活习惯，并耐心讲解医院内的生活安排及介绍周围环境，使其对陌生环境有所了解，减少焦虑情绪。 （3）了解患儿惯用的词汇及表达需要和要求的特殊方式。非语言沟通方式是和患儿沟通的一条主要途径，患儿的面部表情、动作、态度等都能提供重要线索。同样，医护人员的面部表情、动作、态度、语调等也会影响患儿的情绪和心理变化。 幼儿主要护理措施 （4）使患儿有机会适当地表现其自主性，如自己吃饭、穿衣或参与清理个人卫生。在病情允许的情况下，不过分限制其活动。 （5）及时处理破损的皮肤，使其感到安全和被重视。 （6）患儿某部位活动受到限制时，要尽可能用其他方式进行代替，如限制了走路，可用童车代替，但要注意采取安全措施。 学龄前期