2013 能量代谢与需求.pdfVIP

重症患者能量代谢 与能量需求 许 媛 ICU临床营养应用培训班 营养支持治疗的作用 • 营养治疗是危重症综合治疗的一部分 • 营养支持的作用也已经从单纯提供营养 素发展到调节应激反应，改善预后 Objective 了解应激后代谢反应特点 了解应激后能量改变的特点 计算能量与营养需求的常用方法与规则 生理状态下的能量代谢 • 影响总能量需要最基本因素—TEE ： 基础能量代谢＋活动耗能＋疾病应激… • 能量不足 – 体脂 – LBM含量 – 总水含量 • 营养供给对代谢应激与疾病恢复是必需的 影响健康机体REE的因素 应激后代谢改变调控 • 危重症导致广泛的生理改 变，发生在循环、内分泌 与免疫改变，也包括能量 代谢与营养利用改变 • 是机体对不同应激产生的 适应性反应，与神经免疫 调控相关 – 交感- 肾上腺轴 – 下丘脑-垂体轴 神经内分泌对应激反应的作用