2010.1.12肺炎.pptVIP

讲授目的和要求 掌握肺炎的分类和诊断程序 重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗 了解其他病原体所致肺炎的诊断和治疗 第一节：肺炎概述 病例分析 肺炎（pneumonia） 发病率及病死率高发的原因 1、病原体变迁 2、人口老龄化、吸烟 3、医院获得性肺炎发病率增加 4、病原学诊断困难 5、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加 6、部分人群贫困化加剧 7、伴有基础疾病和免疫功能低下有关，如应用免疫抑制剂、肿瘤、糖尿病、尿毒症、药瘾、嗜酒、艾滋病、久病体衰、大型手术、器官移植 肺炎的影响 美国最常见致死性感染性疾病之一 －83，727死亡（1996） 第六位主要死亡原因：13/100，000人 平均死亡率－14％，510万/年，120万住院 肺炎---每年总费用：84亿$ 2001年我国居民死亡原因顺位 所有的肺炎病人中，至少一半的病人无法明确病原菌诊断 许多诊断检查的结果都需要一定时间 经验性选择抗生素，既能降低肺炎患者的病死率，又能缩短患者的门诊治疗或住院治疗时间，降低医疗费用，有利于有限的医疗资源的合理再分配 分类 解剖部位分类 大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 解剖部位分类 大叶性（肺泡性）肺炎： 即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔） →肺泡→肺段→肺叶 以肺泡腔病变为主 常见致病菌为肺炎球菌 典型表现肺实质炎症，不累及支气管。 X线显示节段性片状密度