201409脊髓损伤护理查房.pptVIP

脊髓损伤护理查房 康复科 严卉 2014-9-14 查体 脊髓损伤 脊髓位于椎管内与脊神经相联系，是人躯体和内脏活动的一个低级中枢。 由于外伤、炎症、肿瘤等原因引起的脊髓横贯性的损害而出现的损伤平面以下的运动、感觉、自主神经以及括约肌等的功能障碍 解剖要点 脊髓损伤分类 根据临床症状分类 脊髓损伤分类 根据损伤程度分类 脊髓损伤症状 脊髓损伤症状 脊髓损伤的诊断 临床表现：脊髓或马尾神经损伤，出现肌力下降 X光片：检查脊椎损伤的水平和脱位情况 CT：显示骨折部位、有无椎管内血肿 MRI：显示损伤的程度、范围、性质、出血的部位及外伤性脊髓空洞 脊髓损伤的治疗 脊髓损伤的治疗原则：早治疗、综合治疗、复位、固定、解除压迫、防治并发症和进行早期的康复 早期救治 现场急救 事故现场处理 早期评估：意识减退或昏迷者往往不能诉说疼痛 对任何有以下症状，如： 颅脑损伤，严重面部、头皮裂伤，多发伤的患者要 怀疑脊柱损伤的可能。 现场急救 搬运体位 置患者脊柱于躯体长轴的中立位，使用硬板床，固定患者受伤的颈椎或胸腰椎，避免扭曲或头尾牵拉 搬运过程中注意观察、监测、记录患者生命体征 急症救护 急症初步评估 呼吸道通畅性，通气，循环功能状态 确定患者意识，Glasgow评分，包括瞳孔大小和反射 检查脊柱脊髓情况：脊柱有无变形，血肿，皮肤擦伤