婴幼儿睡眠及睡眠问题—培训课件.pptVIP

对于入睡后撩衣蹬被，喜欢动来动去、翻来覆去、反复折腾的婴幼儿，抚养者应注意小孩的被子可能过厚或室温过高，小儿感到很热而踢被翻滚；或睡衣紧裹着身体或穿几件衣服睡觉，使婴幼儿感到不适而翻身；查看尿布湿或注意房间光线亮度等。及时纠正影响睡眠的不利因素。 如果夜醒是夜间喂哺所致，大多可通过减少夜间喂食的量和次数予以纠正。若上述方法均不能改善睡眠不安，则要注意是否是躯体疾患难所致，应做详细的医学检查。当躯体疾患治愈后，继发的睡眠不安常很快就会消失。牛奶过敏者，可改用氨基酸配方奶，预防婴幼儿因过敏腹痛而造成的睡眠不安。 （二）入睡困难 　 由于在入睡时缺乏习惯性伴随物或熟悉的环境因素而引发入睡或睡眠启动和睡眠维持困难。通常发生于6个以上小儿, 3岁后显著减少, 6个月-3岁儿童患病率15% -20%。无明显性别差异。表现为睡觉时需某些伴随物或环境才能入睡,否则便入睡困难或夜间醒后入睡困难或延迟,甚至啼哭吵闹，需重新满足一些条件才能再入睡。 常见的习惯伴随物或环境有喂奶、吸吮橡皮嘴、照料者的拍背、摇动、哼歌、讲故事,开电视、收音机或灯等。多数患儿通常至3-4岁时症状可自行缓解,少数患儿症状可持续至7-8岁。 常见的原因: ●抚养者不适当或过度介入儿童睡眠,形成入睡相关性因素。如患有某种病时给予安抚养成习惯后,即使疾病已愈,患儿入睡仍依赖于某些关护。此时,关护成为入睡相关性因素,从而影响睡眠。 ●围生期缺氧性脑损害可使儿童易激惹和睡眠不宁,并受过分关护,从而影响入睡和整个睡眠阶段。 ●遗传因素也可能起一定作用。 （三）睡眠昼夜节律紊乱 新生儿出生时,睡眠和觉醒节律无规律,随后人体内的生物昼夜节律随年龄的增长与外界因素,如声音、定期喂养、母子接触、尤其是光的刺激等外环境的时间规律同步。3个月后逐渐使一天中主要的睡眠时间固定于夜间,睡眠和觉醒节律开始趋向规律和稳定。如果睡眠节律与环境不协调时,又会出现睡眠-觉醒周期或节律紊乱。表现为睡眠时相的改变或昼夜节律紊乱,主要有以下几种异常表现。 1、表现为睡眠时段前移,即入睡时间比相应期望的提前。以傍晚即开始思睡、过早入睡和早晨醒来的时间也提前为基本特点,是一种慢性昼夜节律紊乱,其睡眠结构、睡眠质量和睡眠总量正常,未伴其他异常表现,但导致白天的日常生活安排也相应提前 。 2、表现为睡眠时段后移,即入睡时间比相应期望的推迟。以晚上入睡时间延迟、入睡困难和在预期时间觉醒困难为基本特征,是一种慢性昼夜节律紊乱。睡眠结构、睡眠持续性、睡眠质量和睡眠总量可无异常。由于唤醒困难、起床迟,而影响白天的生活安排。如早起可能出现疲乏、精神淡漠、白天嗜睡等问题,父母往往迁就其晚起床则更强化了入睡时间的推迟。 3、睡眠-觉醒型式紊乱和睡眠-觉醒方式不恰当，由于就寝时间、白天小睡的安排、排便、进餐和游戏时间等生活无规律导致睡眠-觉醒节律不规则和紊乱。多见于早期未养成良好睡眠习惯的幼儿。有些儿童虽早期已建立了规则的睡眠-觉醒习惯,但因随后时间安排的不恰当,也可造成睡眠-觉醒昼夜节律的紊乱。 （四）睡惊症（也称夜惊症） 在深睡眠期(NREM的第3、4期)突然发出尖叫或呼喊,伴惊恐、自主神经症状和动作行为表现。多在入睡后的0.5-2.0 小时出现。表现为突然坐起、手舞动、尖叫、哭喊、眼睛圆睁、四肢紧张,常有不能理解的自言自语,神情十分紧张、恐惧,意识呈朦胧状态,且伴呼吸急促心跳加快、面色苍白、出汗、皮肤潮红等自主神经症状。 呼之不应, 一分钟或数分钟后常能自行缓解并继续睡。发作时拒绝任何身体接触，很难被叫醒,即使被叫醒也显得意识不清,定向力障碍。白天对发作经过不能回忆或仅部分记忆。 睡惊症的原因主要有: ●遗传因素:睡惊症约一半有家族史，这种 儿童在心理因素和环境因素作用下较易发 作。 ●心理因素:一些心理刺激因素和凡使儿童 心理受到不良刺激的事件都可能引发夜惊。 如看到或听到恐怖的事情、受到严厉批评、 恐吓、突然与父母分离、发生意外事故等。 夜惊发作严重程度和频率与儿童的年龄、 性格有关,年幼、敏感、胆小的儿童易发 生。 （五）梦魇 　 指由恶梦引起的伴恐惧不安的睡眠行为问题,且事后详细回忆梦境内容。梦魇发生REM,在下半夜多见。可发生于任何年龄,以2-6岁多见。有资料统计儿童发病率为10%-50%。表现为做恐怖的梦,如梦见被别人、怪兽追赶而逃跑时却迈不开腿、被抓住后想挣扎却动弹不了。场景多离奇恐怖。 引起梦中极度的恐惧、焦虑，常哭喊着醒来