变态与诊断应考辅导—培训课件.pptVIP

关键点的内涵 该因素在个体发展中持久的存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。 该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 第二单元 对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析 初步印象：心理咨询人员对资料整理分析之后，对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面形成的大致判断。 注意事项： 心理诊断中，避免“贴标签”，应以当前的临床表现为依据。 对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。 第三单元 确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围 掌握判断正常与异常的心理活动的三原则 求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性 具有诊断和鉴别意义的典型行为 患有神经症的求助者常常表现为强烈的求治愿望而主动求医，对自己的症状是有自知力的 出现精神病性问题的人很少主动求医，对自己的症状没有自知力 确定工作范围 确定工作范围 明确自己的胜任能力 健康心理咨询的主要对象是心理不健康状态 对精神病性问题，只能进行有条件的辅助性工作 慎重对待神经症性问题和神经症的求助者 综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题 心理不健康类别的区分 一般 心理问题 严重 心理问题 神经症性 心理问题 激发因素 常形冲突 常形冲突 变形冲突 持续时间 1-2个月 2个月以上 半年以下 常常不足3个月 情绪反应 理智控制 可能短暂失去理智控制 失控，常人难以忍受 社会功能 正常，效率下降 受到一定影响 学习工作生活、人际关系可能受影响 泛化 无 有 有 诊断程序 检查是否有器质性病变 区分正常异常、精神病性 辨别常形/变形冲突类型 分析是否泛化严重程度 确定病程/理智/社会功能 形成初步诊断 （从刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度、反应是否泛化区分） 注意事项 严重心理问题的诊断，力求与神经症性心理问题相鉴别； 心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。 通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。 在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。 心境的关键在于持续 泛化的关键在于诱发 第六单元 提出心理评估报告 临床资料的核实 一般使用调查法 （访问求助者的父母、朋友、同事等等。） 评估求助者的心理、生理及社会功能状态。 导致心理问题的原因的分析 ：生理/心理/社会 综合以上三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因。写出分析评估报告 诊断的基本流程 鉴别诊断 识别病因 三原则 典型症状 求医行为 自知力 与多数表现联系 性质不变 会谈内容/提问/倾听/会谈方向/既往史 仪态、接待方式和问话 保密/性质/权利义务 初诊接待 一般资料 个人成长史 目前状态 ·可靠性 不属于心理学范围心理异常范围 转诊 使用心理测验 整理临床资料 确定关键点 是否属于咨询范围 心理正常范围 智力/人格/心理行为问题/应激及相关问题 避免乱用/避免“地毯式” 摄入性会谈 形成初步印象 * * 最可能出现的诊断: ◆一般心理问题: 1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）； 2、不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解； 3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降； 4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪； ◆严重心理问题: 1.引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等等）； 2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下； 3、遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。 4、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。 ◆可疑神经症 ◆各种神经症 ◆精神分裂症 理问题 一般心 理问题 严重心 心理问题 神经症性 心理健康 心理 不健康 十标准 自知力/求助行为 心理正常 心理异常 三原则 常形冲突 变形冲突 冲突性质 神经症 精神分裂症 心境障碍 癔症 人格障碍 常见精神障碍 压力与健康 压力源的种类 生物性 社会性 精神性 心理问题的原因 常见症状 认知障碍 情绪障碍 意志行为障碍 泛化 第五节 心理健康与心理不健康 关于心理健康的描述性定义 心理健康是