变态诊断模块—培训课件.pptVIP

* * ICD-10 类别 F00－F09器质性，包括症状性，精神障碍 F10－F19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 F20－F29精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍 F30－F39心境（情感）障碍 F40－F48神经症性、应激相关的及躯体形式障碍 F50－F59伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征 F60－F69成人人格与行为障碍 F70－F79精神发育迟滞 F80－F89心理发育障碍 F90－F98通常起病于童年与少年期的行为与情绪 * * 识别其他常见精神障碍（ICD-10 中常见精神和行为障碍） 双相情感障碍 抑郁发作 适应障碍 分离性（转换）障碍 难以解释的躯体主诉 进食障碍 睡眠问题（失眠） 8.性功能障碍（男） 9.性功能障碍（女） 10.精神发育迟滞 多动（注意缺陷）障碍 品行障碍 遗尿症 居丧障碍 * * 人格障碍 诊断三要素： ①早年开始，于童年或少年起病（注：至少从青春期，而持续至成年。须18周岁以上）； ②人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固而持久的适应不良（“损人不利己”） ③对病人带来痛苦或贻害周围。 * * 常见人格障碍分类 偏执性人格障碍 分裂样人格障碍 反社会人格障碍 冲动型人格障碍（攻击型人格障碍） 表演型（癔症性）人格障碍 强迫型人格障碍 依赖型人格障碍 * * 识别病因 引发心理与行为问题的生物学因素 引发心理与行为问题的社会学因素 引发心理与行为问题的心理因素 * * 从压力源到临床相的逻辑流程图（“三三见九”图） * * 识别病因 生物性因素 社会性因素 心理因素 生理功能改变（身心反应） 躯体疾病 年龄因素 性别因素 生活事件 心理应激 生活方式 社会支持系统 从心理发育史入手,查看认知能力和错误观念 对现实问题有无误解或错误评价 内在世界中新旧观念冲突或持久偏见 记忆中持久的负性情绪记忆 思维倾向和习惯中反逻辑性思维和不良的归因倾向 经验系统中存在的不利因素（老眼光） 深层主观因素——价值观问题 心理发育停滞 * * 心理诊断的“三三三三” 整理求助者主要症状所围绕的三个方面： 生理症状、心理症状（知情意行人格）、社会功能 诊断病与非病的三原则： 统一性原则、一致性原则、稳定性原则 许又新神经症诊断的三条标准： 病程、痛苦程度、社会功能 造成心理与行为问题的三类原因： 生理原因、心理原因、社会原因 * * 初诊 接待 收集 资料 初步 诊断 鉴别 诊断 原因 分析 了解求助者、问题 制订 目标 制订 方案 会谈 技术/方法 处理 阻抗/移情 效果 评估 处理求助者、问题 事情缘起于1994年2月的一天，年仅16岁的唐娟突然做了一个梦：她梦见自己卧室里有一张刘德华的照片，照片上左右分别写着：你这样走近我；你与我真情相遇。 This slide shows a schematic of the untreated disease course of a patient with bipolar I disorder. Bipolar disorder is characterized by dramatic mood swings between manic and depressive episodes, with intervening periods of normal mood often interrupted by subsyndromal symptoms. These can include subsyndromal mania/hypomania or hyperthymia (extreme overactivity), subsyndromal depressive symptoms, or dysthymia (depression or depressed mood with no major depression). In a mixed manic state, patients meet the criteria for both a manic and a depressive episode. 典型的焦虑没有确定的客观对象和具体内容的提心吊胆和恐惧，文献中称为漂浮焦虑（free-floating anxiety）或无名焦虑。但这种病人少见，因为人们不能容忍他的心情或痛苦没有对象和内容，他必须给自己提供某种内容，这样一来，焦虑便附着在各种偶然事件上，似乎有了现实的内容。 早醒：至少比平时早2个小时以上 ⑴．ICD：1948年《国际疾病分类》,避免使用疾病或疾患,而用障碍,意味着一系列临床上可辨认的症状或行为,在大多数情况下伴有痛苦或个人功能受损. 第六版（ＩＣＤ－6）首次包括了精神疾病， ＩＣＤ－8首次有了编