copd定义和诊断[2013-9-11].pptVIP

COPD的患病率－中国COPD流行病学研究 COPD患者气道平滑肌增厚 2009 GOLD 指南 COPD的急性加重 Acute Exacerbations of COPD — AECOPD AECOPD的流行病学 50%AECOPD患者发作时没有就医 I、II级患者院外药物治疗可以缓解症状 Ⅲ、IV级患者急性加重通常伴随着急性呼吸衰竭，需要住院治疗 AECOPD的住院死亡率近10%，1年内的死亡率可达到40%，而在年龄大于65岁的老年人，1年内的死亡率可高达59% AECOPD的诊断标准 呼吸困难加重 脓性痰增加 痰量增加 —迄今为止没有一个公认的标准 AECOPD的分型 Ⅰ: 具备上述三个症状 Ⅱ: 具备上述两个症状 Ⅲ: 具备上述一个症状及至少下述症状之一: ? 五天内有上呼吸道感染 ? 无明显原因发热 ? 喘鸣增加 ? 咳嗽增加 ? 呼吸频率或心率较基础值上升20% —有两个以上的症状改变，持续2天，提示急性加重的开始 AECOPD的全身症状 全身不适 失眠 嗜睡 疲乏 抑郁 精神紊乱 AECOPD的诱因 原发诱因 气管-支气管感染、空气污染 继发诱因 肺炎、肺栓塞、气胸、肋骨骨折/胸部创伤、急性右