腹腔镜下各种子宫肌瘤手术—培训课件.pptVIP

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2017-06-17 发布于浙江
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腹腔镜下各种子宫肌瘤手术—培训课件.ppt

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腹腔镜下子宫肌瘤剔出术 3．缝合打结体外打结法体内打结法环绕打结法内套圈法 4．钉合技术内镜钉合器主要有线形和环形两种。 5．组织取出技术小块组织经穿刺套管取出大块组织分别经腹取组织及经阴道取组织腹腔镜下各种子宫肌瘤手术的评价及比较各种子宫切除术并发症的比较 Harkki Kim Milad Jugnet Mehra Finland Korea USA France India 腹式子宫切除术 TAH 0.2 31.34 阴式子宫切除术 TVH 0.04 1 12.36 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 LAVH 7.7(n=91) 13 (n=105) 13.72 完全性腹腔镜全子宫切除术 LH 2.3 (n=l 3895) 腹腔镜下全子宫切除 TLH 5.4(n=50) 1 腹腔镜下次全子宫切除术 SLH 4 (n=27) 腹腔镜下筋膜内子宫切除术 CISH 3.7(n=82) 并发症泌尿道的损伤肠道的损伤血管的损伤腹部伤口、阴道式残端或宫颈残端的出血或血肿术后残端的感染尿路感染 Harkki 的综述显示腹腔镜手术比传统手术并发症高。相对SLH及CISH术式不需下推膀胱，不需切断子宫血管及主韧带骶韧带，对泌尿道及肠道的损伤机会少。但Wattez认为TLH与SLH同样是处理子宫动脉上行支，对输尿管的损伤的危险也应相同。表1：各种子宫切除术手术时间的比较 Wattiez Mettler Jugnet Kim Luo 梁志清黄晓燕 France Germany France Korea Macau China China 2002 1997 2001 1998 2003 2001 2005 TAH 86.1 128 90 98±23分钟 TVH 87.7 126 70.8 55 63±19分钟 LAVH 142 120 145 99±35分 LH 124 150 TLH 90 67.6 169 CISH 158 174 102 LSH 111.5 P 0. 00