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幻灯讲解思路： ;立足循证 改善预后 ——看代文?在高血压合并冠心病患者中的优化治疗作用;中国人群冠心病死亡率逐年上升;中国冠心病患者预后不良：死亡和心肌梗死风险高;左室收缩功能障碍显著增加死亡和心肌梗死风险;国内外指南强调： 改善预后是冠心病治疗的主要目的之一;国内外冠心病指南推荐： RASI作为改善预后的药物之一;国内外高血压指南推荐：
RASI作为高血压合并冠心病患者的首选降压药物之一;中国冠心病患者RASI使用率显著低于欧美发达国家;2012荟萃分析：ACEI/ARB显著降低动脉粥样硬化性疾病患者心血管死亡和心肌梗死风险;代文?：改善冠心病患者预后证据充分的ARB;代文?显著降低 高血压合并冠心病患者心脑血管事件风险;代文?显著降低
心梗后高危患者全因死亡风险;代文?预防再发心梗作用与卡托普利相当;Cohn et al. N Engl J Med 2001;345:1667-1675.;事件率（%）;代文?：唯一同时拥有FDA批准的高血压、心衰及心梗后三个适应症的ARB;代文?改善冠心病患者预后的作用机制;代文?高品质降压：强效、平稳、长效;代文?干预动脉粥样硬化进展的多种病理机制;VART研究： 代文?更有效逆转左室肥厚，疗效优于氨氯地平;Wong et al. JACC 2002;40:970-975。;总结： 代文?作为改善高血压合并冠心病患者预后的优选药物;Backup;中国心血管病报告2010
/detail/38303.html;Levine GN, et al. J Am Coll Cardiol. 2011;58(24):e44-122.
Stettler C, et al. Lancet. 2007;370(9591):937-48.;Val-PREST研究： 缬沙坦显著降低PCI术后支架内再狭窄率;VALVACE研究： 缬沙坦较ACEI显著降低支架内再狭窄率;CARP研究： 缬沙坦显著降低PCI术后靶病变血运重建率; 研究证实：缬沙坦降低PCI术后支架内再狭窄率有剂量依赖性;所有ARB的心脏保护作用得到了验证吗;OPTIMAAL研究:
氯沙坦组的全因死亡率与心血管死亡率均高于卡托普利组;ELITE II研究:
氯沙坦在降低总死亡率或心源性猝死方面的疗效并不优于卡托普利;;I-PRESERVE: 厄贝沙坦与安慰剂组相比没有显著性差异;TRANSCEND研究：
替米沙坦在降低心衰风险方面并不优于安慰剂;心衰;;终点;美国FDA对奥美沙坦的 两项试验(RAODMAP和ORIENT)进行评估;The FDA is evaluating data from two clinical trials in which patients with type 2 diabetes assigned olmesartan, an angiotensin II receptor blocker, had a higher rate for death from a cardiovascular cause when compared with patients assigned placebo. As of press time, the FDA’s review is ongoing, and officials have not determined whether the drug increases the risk for death.
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