变态反应学的发展.pptVIP

变态反应学在中国 　 关于学科的名称 内地使用变态反应；港澳台地区使用过敏反应，国外使用汉字的国家也使用过敏反应 变态反应（Allergy）和过敏反应（Hypersensitivity）是同义语 目前变态反应一词多应用于学术方面，过敏反应多用于临床方面 历史背景 19世纪末，多种传染性疾病在欧洲大陆肆虐横行，许多人因此丧生 当时没有有效的治疗药物 血清疗法广泛使用 经血清疗法治疗后，许多人获救，但有少数人出现了严重过敏反应 变态反应的提出 变态反应（Allergy）一词是克莱门斯?冯?皮尔凯(Clemens von Pirquet)于1906年首先提出的，希腊文中，Allos意为变化，ergon意为反应，All…ergy意为“变化了的反应”。当时并未涉及免疫学机制 变态反应与免疫 上个世纪60年代免疫学获得了突猛进的发展，随着免疫学的进步，免疫学家提出变态反应是一种不正常的免疫反应，是机体对非己物质的异常的免疫应答，将变态反应分为四型，极大丰富了原来的变态反应内容 变态反应和变态反应学 变态反应可以理解为是一种发病机制，或一种病理过程 多种疾病的发病机制都与变态反应有关 变态反应学则是一门临床学科，国内少数大型医院有过敏科的建制，多数医院将这类病分散到相关科室 变态反应与变态反应学 我国有无枯草热（花粉症） 枯草热（hay fever）是北美重要的过敏性疾病，多由豚草（ragweed）花粉所致 上个世纪中叶，因为内地没有豚草，许多人就认为中国没有枯草热 枯草热敲开了中国现代医学的大门 上世纪五十年代，北京协和医院耳鼻咽喉科发现，每年８、９月都有一批季节性过敏性鼻炎的患者，经深入研究发现，多数是由蒿属花粉所致，从此阐明了中国枯草热的病因，后来又发现葎草花粉也是重要的夏秋季过敏原，春季致敏花粉主要是柏、桦、白腊、梧桐等。 我们的认识也许早了半个世纪 变态反应性疾病是全身性疾病，早在半个世纪前，我国学者就指出过敏性鼻炎患者常合并有哮喘，见《过敏性鼻炎和其他器官系统的关系》见；中华医学杂志，1956年。 提出“过敏性鼻炎如不经过恰当的治疗多数会变成哮喘，预防哮喘要从治疗过敏性鼻炎入手” 的重要观点。 协和医院与变态反应学 早在1939年就开设过变态反应门诊，两年后因抗日战争停办 1956年北京协和医院成立了中国的第一个变态反应科，逐年发展，至今已初具规模，是国内变态反应学的医疗、教学、科研中心 通过多种教育形式变态反应辐射到全国各个省市 多种教育形式 本科生教学：在八年制的协和医科大学开设变态反应学，为必修科目 研究生教育：硕士和博士研究生 进修教育：专业学习班已举办过31届，学员累计达1200人，全国其它地区也在办斑 国际交流：采用请进来，派出去的方法，进行双向交流 通过多种教育途径，目前全国各省市都有了专业医师，估计1000余人 国内变态反应从业人员的专业构成 耳鼻咽喉科（30％）：以过敏性鼻炎为主 内科（25％）：以哮喘、过敏性肺泡炎为主 皮肤科（30％） ：急慢性荨麻疹、异位性皮炎、接触性皮炎 小儿科（15％） ：儿童变态反应病的诊治 变态反应专科（1％） ：仅在少数大型3甲医院设置了变态反应科室，从事变态反应病的研究，并承担某些罕见病、疑难病的临床诊治 国内变态反应学术组织 中华医学会变态反应学分会 地方医学会变态反应专业委员会 上海、天津、广州、西安、武汉、南京、河北、河南、辽宁、黑龙江、山东、山西等地都有地方性学术组织 部队系统学术组织 中西医结合过敏反应学会 国内过敏性疾病的流行病学研究 1978年北京协和医院对北京地区6000余人进行变态反应病的调查，约有35％的人在一生中曾罹患过过敏性疾病 我国内地哮喘的发病率约为2－3％ 近年来各种变态反应病的发病率都有增高的趋势, 目前许多单位正在或准备做流调 过敏原（变应原） ——引起人类变态反应病的抗原 过敏原的研究 调查研究：花粉调查、真菌调查 应用研究：诊断、 脱敏 理论研究：纯化、标准化、重组 全国性的花粉调查 1984年开始进行全国性花粉调查，历时3年，有北京、天津、河北、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、山东、上海、江苏、安徽、浙江、江西、福建、宁夏、山西、甘肃、青海、新疆、西藏、四川、贵州、云南、河南、湖北、湖南、广东、广西28个省市自治区参与，共设立了79个观测点。 北京的花粉调查 花粉高峰出现在3－4月（树木花粉）和8－9月（蒿属花粉），夏季高峰不明显 目前正进行的花粉调查方法 重力沉降法（Durham） 旋转定量收集法（Rotorod Sampler） 抽气定量收集法（Burkard Spore Sampler) 尘螨过敏 尘螨过敏越